嚴(yán)重低血糖該怎么治療呢
嚴(yán)重低血糖可通過立即進(jìn)食含糖食物、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖變化、必要時(shí)使用胰高血糖素等方式治療。嚴(yán)重低血糖通常由降糖藥物過量、長時(shí)間未進(jìn)食、過度運(yùn)動(dòng)、胰島素瘤、肝腎功能異常等原因引起。
1、立即進(jìn)食含糖食物
出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充15-20克易吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜或糖果。進(jìn)食后15分鐘需復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者隨身攜帶含糖食品可預(yù)防低血糖發(fā)作，避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。
2、靜脈注射葡萄糖
當(dāng)患者意識(shí)障礙無法口服時(shí)，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。治療過程中需持續(xù)監(jiān)測血糖，防止出現(xiàn)反跳性高血糖。靜脈補(bǔ)糖適用于磺脲類藥物過量或長效胰島素導(dǎo)致的頑固性低血糖。
3、調(diào)整降糖藥物
反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖需重新評(píng)估降糖方案，可能涉及減少胰島素劑量、更換短效胰島素類似物或停用磺脲類藥物。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于胰島素強(qiáng)化治療患者。合并腎功能不全者需特別注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
4、監(jiān)測血糖變化
治療后每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定，觀察24-48小時(shí)防止遲發(fā)性低血糖。記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施，為后續(xù)治療方案調(diào)整提供依據(jù)。夜間低血糖高風(fēng)險(xiǎn)患者建議睡前加測血糖，必要時(shí)適當(dāng)加餐。
5、使用胰高血糖素
對(duì)無法建立靜脈通路的嚴(yán)重低血糖患者，可肌肉注射1mg胰高血糖素，10-15分鐘起效。家庭備用胰高血糖素急救包需教導(dǎo)家屬正確使用方法。需注意胰高血糖素對(duì)酒精性低血糖及肝源性低血糖效果有限。
嚴(yán)重低血糖患者日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。建議采用分餐制，在兩餐間補(bǔ)充堅(jiān)果、酸奶等富含蛋白質(zhì)的零食。運(yùn)動(dòng)前30分鐘需檢測血糖，若低于5.6mmol/L應(yīng)適當(dāng)加餐。定期進(jìn)行糖尿病教育，學(xué)習(xí)識(shí)別心悸、出汗、手抖等低血糖前驅(qū)癥狀。所有降糖方案調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行增減藥物劑量。
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