賁門失弛緩癥的癥狀及治療法有哪些
賁門失弛緩癥的主要癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、肉毒桿菌注射、外科手術(shù)等方式治療。
1、吞咽困難
吞咽困難是賁門失弛緩癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食固體或液體食物時(shí)出現(xiàn)梗阻感，常需反復(fù)吞咽或飲水輔助。癥狀可能逐漸加重，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)病機(jī)制與食管下端括約肌無(wú)法松弛及食管蠕動(dòng)減弱有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑，或采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)改善括約肌功能。
2、胸骨后疼痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或灼痛，多在進(jìn)食后加重，可能與食物滯留刺激食管黏膜或食管痙攣有關(guān)。疼痛可放射至背部或肩部，易被誤認(rèn)為心絞痛。若合并食管炎，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)黏膜，同時(shí)需避免辛辣刺激性食物。
3、食物反流
未消化的食物或黏液常反流至口腔，尤其在平臥時(shí)明顯，可能引起嗆咳或夜間咳嗽。長(zhǎng)期反流會(huì)增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)食后保持直立位2-3小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或考慮腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)。
4、體重減輕
因長(zhǎng)期吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。建議選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。若體重下降超過(guò)10%，需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
5、呼吸道癥狀
反復(fù)微量誤吸可能引發(fā)慢性咳嗽、聲音嘶啞或哮喘樣癥狀。夜間反流明顯者需抬高床頭15-20厘米。合并呼吸道感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療以根本解決反流問(wèn)題。
賁門失弛緩癥患者日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮誘發(fā)癥狀加重。飲食以溫涼、細(xì)軟食物為主，禁煙酒及碳酸飲料。術(shù)后患者需定期復(fù)查食管功能，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或劇烈胸痛需立即就醫(yī)。
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