輸尿管損傷可通過保守治療、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管吻合術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管損傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等原因引起。

1、保守治療

輕度輸尿管損傷如黏膜挫傷或微小裂傷，可通過臥床休息、預(yù)防性抗感染治療促進(jìn)自愈。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，需配合持續(xù)導(dǎo)尿減少尿液刺激。保守治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及腰痛變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)調(diào)整方案。

2、輸尿管支架置入術(shù)

對(duì)于部分性斷裂或狹窄性損傷，可在膀胱鏡下置入雙J管支架。該方式能維持尿流通暢，促進(jìn)損傷部位愈合，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、膀胱刺激癥狀，一般2-4周后需通過影像學(xué)評(píng)估愈合情況后拔除支架。

3、輸尿管吻合術(shù)

完全斷裂或嚴(yán)重缺損需行開放或腹腔鏡下輸尿管端端吻合術(shù)。術(shù)中需修剪壞死組織后無(wú)張力縫合，同時(shí)放置支架管支撐。術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏或狹窄，需定期復(fù)查靜脈腎盂造影評(píng)估腎功能及吻合口通暢度。

4、輸尿管再植術(shù)

下段輸尿管長(zhǎng)段缺損可選擇輸尿管膀胱再植術(shù)，將輸尿管直接植入膀胱壁內(nèi)形成抗反流機(jī)制。該術(shù)式需保證吻合口血供良好，術(shù)后早期可能出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，需通過排尿期膀胱造影評(píng)估。

5、腎造瘺術(shù)

對(duì)于合并嚴(yán)重感染或腎功能不全者，可先行經(jīng)皮腎造瘺引流尿液控制感染，待全身情況穩(wěn)定后再處理輸尿管損傷。該方式能快速解除尿路梗阻，但長(zhǎng)期留置可能繼發(fā)結(jié)石或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染。

輸尿管損傷后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。飲食需低鹽低脂，避免辛辣刺激食物加重血尿。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量減少時(shí)需立即復(fù)診。