泌乳素腦垂體瘤有什么癥狀表現(xiàn)
泌乳素腦垂體瘤的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、頭痛、視力障礙、性功能減退等。泌乳素腦垂體瘤是垂體前葉分泌泌乳素的細(xì)胞發(fā)生腫瘤性病變，導(dǎo)致血液中泌乳素水平異常升高，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。
1、月經(jīng)紊亂
女性患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。這與高泌乳素血癥抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌有關(guān)，導(dǎo)致卵巢功能受抑制。部分患者可能伴隨不孕，需通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)和垂體磁共振明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、溢乳
非妊娠期女性可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房自發(fā)溢乳，男性患者偶見(jiàn)乳房發(fā)育。泌乳素直接刺激乳腺腺泡分泌乳汁，與腫瘤壓迫垂體柄阻斷多巴胺抑制作用相關(guān)。患者需避免乳房機(jī)械刺激，并檢測(cè)甲狀腺功能排除其他病因。藥物治療可選擇維生素B6片聯(lián)合甲磺酸溴隱亭片。
3、頭痛
腫瘤增大壓迫鞍膈或周圍硬腦膜可引起持續(xù)性脹痛，多位于前額或眼眶后部。當(dāng)腫瘤向鞍上生長(zhǎng)時(shí)可能突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，提示垂體卒中可能。影像學(xué)檢查可見(jiàn)垂體占位，急性發(fā)作需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除。
4、視力障礙
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉會(huì)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，嚴(yán)重者可進(jìn)展為全盲。早期表現(xiàn)為視野缺損、視物模糊，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。定期視野檢查和垂體增強(qiáng)MRI有助于評(píng)估病情，藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮伽瑪?shù)斗派渲委熁蜷_顱手術(shù)解除壓迫。
5、性功能減退
男性患者多見(jiàn)性欲低下、勃起功能障礙，與睪酮分泌減少相關(guān)。長(zhǎng)期未治療會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和肌肉量減少。血清睪酮檢測(cè)聯(lián)合垂體功能評(píng)估可確診，治療需在控制泌乳素基礎(chǔ)上補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，并監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
確診泌乳素腦垂體瘤后應(yīng)定期復(fù)查垂體激素水平和影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高脂高糖食物。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛等急癥癥狀需立即就診，藥物治療期間禁止擅自調(diào)整劑量，育齡女性用藥期間需嚴(yán)格避孕。
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