喉癌血管破裂突然大量吐血
喉癌血管破裂突然大量吐血屬于急危重癥，需立即就醫(yī)處理。喉癌晚期可能因腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致破裂出血，主要誘因包括局部感染、咳嗽刺激、腫瘤進(jìn)展等，臨床表現(xiàn)為咯血、呼吸困難、休克等癥狀。
1、緊急止血
頭低位防止誤吸，用冰袋敷頸部收縮血管。避免吞咽動(dòng)作，立即撥打急救電話。臨床常用止血藥物包括蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等，需由醫(yī)護(hù)人員靜脈給藥。
2、氣道管理
采取側(cè)臥位防止血液阻塞氣道，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。喉鏡可見(jiàn)腫瘤表面血管裸露，可能伴隨聲帶固定。需備好吸引器清除呼吸道積血，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
3、擴(kuò)容治療
快速建立雙靜脈通道，輸注羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量。出血量超過(guò)800毫升需輸注同型紅細(xì)胞懸液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
4、病因處理
急診喉鏡下可嘗試電凝或激光止血，嚴(yán)重者需行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。病理檢查可明確鱗狀細(xì)胞癌分級(jí)，CT顯示腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況。
5、后續(xù)治療
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行放化療，常用方案包括順鉑注射液聯(lián)合放療。晚期患者可考慮使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，同時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
喉癌患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。定期復(fù)查喉鏡和頸部增強(qiáng)CT，戒煙戒酒。出現(xiàn)痰中帶血等前驅(qū)癥狀時(shí)需及時(shí)就診，晚期患者建議家屬學(xué)習(xí)基本急救措施?？祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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