老年人股骨頭摔斷了怎么辦
老年人股骨頭摔斷可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、牽引復位、內固定手術、人工關節(jié)置換等方式治療。股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折通常由骨質疏松、外傷、跌倒等因素引起，可能伴隨髖部疼痛、活動受限、下肢畸形等癥狀。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床，避免患肢負重。使用硬板床并保持下肢中立位，可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間需定期翻身預防壓瘡，同時進行踝泵運動促進血液循環(huán)。若為穩(wěn)定性骨折，保守治療期間需嚴格制動6-8周。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并骨質疏松者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨質疏松治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
3、牽引復位
對于移位明顯的骨折，需行脛骨結節(jié)牽引或股骨髁上牽引維持復位。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，持續(xù)2-3周后復查X線。牽引期間需觀察足背動脈搏動及皮膚感覺，防止牽引過度導致神經(jīng)血管損傷。
4、內固定手術
移位性骨折多需行閉合復位空心釘內固定術或動力髖螺釘固定術。手術可在C型臂X光機引導下進行，術后3天可開始床上康復訓練。內固定術后需避免患肢過早負重，通常需拄拐保護3-6個月。
5、人工關節(jié)置換
65歲以上頭下型骨折患者可考慮行人工股骨頭置換術或全髖關節(jié)置換術。術后第2天即可在助行器輔助下床活動，能有效避免長期臥床并發(fā)癥。關節(jié)置換后需終身避免盤腿、深蹲等動作，防止假體脫位。
術后康復期需加強蛋白質和鈣質攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進食魚肉、豆制品。在醫(yī)生指導下進行直腿抬高、踝關節(jié)屈伸等康復訓練，3個月內定期復查X線評估愈合情況。注意居家環(huán)境防滑處理，使用助行器輔助行走，預防再次跌倒。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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