如何確診過敏性鼻炎伴哮喘
過敏性鼻炎伴哮喘的確診需結合臨床癥狀、過敏原檢測和肺功能檢查。主要方法有鼻內(nèi)鏡檢查、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定。
1、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。過敏性鼻炎患者常見鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大，表面可見清稀分泌物。檢查時需排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常。該檢查無創(chuàng)且能直觀反映鼻腔病變程度，是診斷過敏性鼻炎的重要依據(jù)。
2、皮膚點刺試驗
皮膚點刺試驗通過將微量過敏原提取液刺入表皮，觀察局部風團反應判斷致敏原。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。陽性反應表現(xiàn)為15分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑超過3毫米的紅色丘疹伴瘙癢。該試驗靈敏度高，但需停用抗組胺藥3天以上，且存在極少數(shù)全身過敏反應風險。
3、血清特異性IgE檢測
通過抽血檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件差或服用抗過敏藥物者，可檢測包括食物、吸入物等數(shù)百種過敏原。結果不受藥物影響，但成本較高且靈敏度略低于皮膚試驗。數(shù)值超過0.35kU/L提示存在過敏反應。
4、支氣管激發(fā)試驗
支氣管激發(fā)試驗通過霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺，測定氣道反應性。哮喘患者氣道高反應性表現(xiàn)為FEV1下降超過20%。該試驗能客觀評估哮喘嚴重程度，但需在肺功能正常時進行，重度哮喘患者禁用。檢查過程可能誘發(fā)喘息發(fā)作，需配備急救設備。
5、呼出氣一氧化氮測定
呼出氣一氧化氮是氣道嗜酸性粒細胞炎癥的標志物。哮喘患者FeNO值常超過50ppb，數(shù)值升高提示激素治療敏感性強。該檢查無創(chuàng)便捷，可反復監(jiān)測炎癥控制情況，但受吸煙、呼吸道感染等因素干擾。需結合其他檢查綜合判斷。
確診后應避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。急性發(fā)作時可使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀，長期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，秋冬季節(jié)注意佩戴口罩減少冷空氣刺激。合并哮喘者需隨身攜帶支氣管擴張劑，定期復查肺功能評估控制水平。
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