竇性心律ST-T改變意味著什么
關(guān)鍵詞：
竇性心律
竇性心律ST-T改變通常意味著心肌復(fù)極異常，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌炎、心包炎等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、心肌缺血
心肌缺血是ST-T改變的常見(jiàn)原因，冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致心肌供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，尤其在活動(dòng)后加重。心電圖除ST-T改變外可能伴隨T波倒置。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌復(fù)極過(guò)程。血鉀異?？赡苡筛篂a、利尿劑使用或腎功能不全引起，表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀或降鉀樹(shù)脂等糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀濃度調(diào)整治療方案。
3、藥物影響
洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥等可能干擾心肌電活動(dòng)。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物者需定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。醫(yī)生可能調(diào)整為鹽酸胺碘酮片等替代藥物。
4、心肌炎
病毒感染后心肌炎可導(dǎo)致彌漫性ST-T改變，患者多有發(fā)熱、氣短病史。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心功能下降。治療包括臥床休息、靜脈注射用人免疫球蛋白等，重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
5、心包炎
心包炎癥累及心肌表層時(shí)可引起廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴PR段壓低。典型癥狀為胸痛隨呼吸加重，聽(tīng)診可聞心包摩擦音。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗炎，心包填塞者需緊急心包穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，限制鈉鹽攝入。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影等檢查，由心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。日常注意記錄心悸、胸痛等不適癥狀的發(fā)作特點(diǎn)，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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