慢性胃炎出血怎么治療
慢性胃炎出血可通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃炎出血通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、自身免疫等因素引起。
1、抑制胃酸分泌
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效減少胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于輕中度出血。胃酸減少可降低胃蛋白酶活性，避免進(jìn)一步損傷出血?jiǎng)?chuàng)面。
2、保護(hù)胃黏膜
鉍劑如膠體果膠鉍膠囊可在潰瘍面形成保護(hù)膜，硫糖鋁混懸凝膠能吸附胃蛋白酶和膽鹽。黏膜保護(hù)劑需空腹服用，避免與抑酸藥同服。這類藥物能隔離胃酸與出血部位接觸，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。
3、根除幽門螺桿菌
采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒。根除治療需持續(xù)10-14天，可降低復(fù)發(fā)概率。幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者必須進(jìn)行規(guī)范治療。
4、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于活動(dòng)性出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡治療能直接處理出血點(diǎn)，適用于Forrest分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)的出血。治療后需禁食24-48小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
5、手術(shù)治療
適用于內(nèi)鏡治療無(wú)效的難治性出血，術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)干預(yù)可徹底處理出血灶，但需評(píng)估患者心肺功能。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡，監(jiān)測(cè)殘胃情況。
慢性胃炎出血患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食。戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。出血期間絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。出現(xiàn)嘔血、黑便加重等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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