慢性結(jié)腸炎如何檢查
慢性結(jié)腸炎可通過結(jié)腸鏡檢查、糞便常規(guī)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。慢性結(jié)腸炎通常由感染、免疫異常、遺傳等因素引起，可能伴隨腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷慢性結(jié)腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸黏膜的病變情況。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，醫(yī)生會使用帶有攝像頭的軟管從肛門進(jìn)入結(jié)腸，檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常病變，可同時取組織進(jìn)行病理活檢。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹脹或不適，通常短時間內(nèi)可緩解。
2、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查可檢測糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵及潛血情況，幫助判斷腸道是否存在炎癥或感染。慢性結(jié)腸炎患者的糞便中可能檢出大量白細(xì)胞或紅細(xì)胞，潛血試驗常呈陽性。部分患者需進(jìn)行糞便培養(yǎng)以明確特定病原體感染。檢查前應(yīng)避免食用動物血制品或某些藥物，以免影響潛血結(jié)果。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等指標(biāo)，可評估全身炎癥反應(yīng)程度。慢性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、貧血或血小板增多，炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白和血沉常顯著增高。部分患者需檢測自身抗體如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，輔助鑒別潰瘍性結(jié)腸炎等免疫相關(guān)疾病。嚴(yán)重病例可能伴有電解質(zhì)紊亂或低蛋白血癥。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可顯示結(jié)腸壁增厚、腸腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變，適用于無法耐受結(jié)腸鏡檢查的患者。CT結(jié)腸成像能清晰觀察腸壁分層和周圍淋巴結(jié)情況，MRI對評估肛周病變更具優(yōu)勢。X線鋇劑灌腸檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋形消失、腸管僵硬等慢性炎癥特征，但目前已逐漸被內(nèi)鏡檢查取代。影像學(xué)檢查對并發(fā)癥如腸穿孔或膿腫的診斷有重要價值。
5、病理活檢
病理活檢通過顯微鏡觀察結(jié)腸黏膜的細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)變化，可明確炎癥類型和程度。慢性結(jié)腸炎的典型病理表現(xiàn)包括隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、淋巴細(xì)胞浸潤和基底膜增厚。活檢還能鑒別克羅恩病、腸結(jié)核等疾病，排除腫瘤性病變。多次多點(diǎn)活檢可提高診斷準(zhǔn)確性，尤其對早期或不典型病例至關(guān)重要。
慢性結(jié)腸炎患者日常需保持低纖維、低脂飲食，避免辛辣刺激食物和乳制品?？蛇m量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，規(guī)律作息以減少癥狀發(fā)作。急性期應(yīng)限制活動并注意腹部保暖，記錄排便次數(shù)和性狀變化。建議定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或體重下降時需及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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