慢阻肺發(fā)作期怎么治療
關(guān)鍵詞：
慢阻肺
慢阻肺發(fā)作期可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢阻肺發(fā)作通常由感染、空氣污染、冷空氣刺激、過(guò)度勞累、原有疾病加重等原因引起。
1、氧療
慢阻肺發(fā)作期患者常伴有低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期氧療可改善患者生存質(zhì)量，降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
2、支氣管擴(kuò)張劑
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于穩(wěn)定期維持治療。
3、糖皮質(zhì)激素
急性加重期可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，或醋酸潑尼松片口服治療。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度患者長(zhǎng)期控制。激素治療需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。
4、抗生素治療
當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。反復(fù)感染者可使用肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防?？股丿煶桃话銥?-10天，需完成全程治療。
5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
包括腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量。有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē)能改善心肺功能。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定，持續(xù)3個(gè)月以上效果顯著。
慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣。保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖。每日監(jiān)測(cè)癥狀變化，記錄用藥情況。定期復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅(jiān)持用藥和康復(fù)訓(xùn)練可減少急性發(fā)作頻率。
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