腦血管高灌注后會(huì)怎樣
腦血管高灌注可能導(dǎo)致頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦水腫或腦出血。腦血管高灌注通常發(fā)生在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管成形術(shù)等血管再通治療后，由于血流突然增加超過(guò)腦組織代謝需求所致。
腦血管高灌注后最常見的表現(xiàn)是手術(shù)同側(cè)頭部劇烈脹痛，疼痛多呈搏動(dòng)性，可能伴隨惡心嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、癲癇發(fā)作等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀。癥狀通常在術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，與血壓波動(dòng)密切相關(guān)。輕度高灌注時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛，通過(guò)血壓控制多可緩解。
嚴(yán)重腦血管高灌注可導(dǎo)致血管源性腦水腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙、煩躁不安甚至昏迷。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，多見于長(zhǎng)期慢性缺血后血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重受損的患者。出血常發(fā)生在手術(shù)側(cè)大腦半球，可能迅速導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。術(shù)后嚴(yán)格控制血壓在基礎(chǔ)值以下可顯著降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
腦血管高灌注患者需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和血壓變化。術(shù)后應(yīng)避免快速起身、劇烈咳嗽等可能引起血壓波動(dòng)的行為。飲食需低鹽清淡，保證充足水分?jǐn)z入但避免過(guò)量?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查腦血管評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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