肝硬化腹水變多怎么辦
肝硬化腹水增多可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染、肝癌等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測(cè)血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)，警惕低鉀血癥、腎功能惡化等不良反應(yīng)。頑固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿劑。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，腹腔穿刺放液能快速緩解癥狀。單次放液不宜超過(guò)5升，大量放液需同步輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。嚴(yán)重低蛋白血癥患者需定期輸注，通常與利尿劑聯(lián)合使用。輸注過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
5、肝移植評(píng)估
頑固性腹水提示肝功能失代償，需評(píng)估肝移植指征。移植前需控制感染、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝移植是終末期肝硬化根治性治療手段。
肝硬化腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，但需防止跌倒。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。
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