常見的縱隔腫瘤分類
常見的縱隔腫瘤可分為胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和胸內(nèi)甲狀腺腫等類型?？v隔腫瘤的嚴(yán)重程度從良性到惡性不等，需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢明確性質(zhì)。
1、胸腺瘤
胸腺瘤起源于胸腺組織，多位于前縱隔，是成人縱隔腫瘤中最常見的類型。部分患者可合并重癥肌無力，表現(xiàn)為眼瞼下垂、四肢無力等癥狀。CT檢查可見前縱隔軟組織腫塊，治療以手術(shù)切除為主，惡性胸腺瘤需聯(lián)合放療或化療。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、神經(jīng)源性腫瘤
神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)于后縱隔，多起源于交感神經(jīng)鏈或肋間神經(jīng)。常見類型包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，多數(shù)為良性。部分腫瘤可壓迫脊髓導(dǎo)致背痛或肢體麻木，MRI能清晰顯示腫瘤與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系。手術(shù)完整摘除是主要治療方式，術(shù)中需注意保護(hù)鄰近神經(jīng)。
3、畸胎瘤
畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，包含毛發(fā)、牙齒等三胚層組織，多見于前縱隔。成熟型畸胎瘤多為良性，未成熟型可能惡變。腫瘤增大可壓迫氣管引起咳嗽、呼吸困難。CT顯示混雜密度腫塊伴鈣化灶，手術(shù)切除后預(yù)后良好，惡性畸胎瘤需輔助化療。
4、淋巴瘤
縱隔淋巴瘤屬于惡性腫瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。常見癥狀有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身表現(xiàn)，伴縱隔淋巴結(jié)腫大。PET-CT有助于評(píng)估全身受累情況，治療以化療聯(lián)合靶向藥物為主，部分患者需行造血干細(xì)胞移植。
5、胸內(nèi)甲狀腺腫
胸內(nèi)甲狀腺腫是頸部甲狀腺組織延伸至胸骨后形成的腫塊，多位于前上縱隔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)氣管壓迫癥狀如喘鳴、吞咽困難。超聲和放射性碘掃描可明確診斷，手術(shù)切除是根治方法，需注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能。
發(fā)現(xiàn)縱隔占位應(yīng)及時(shí)就診胸外科，完善增強(qiáng)CT或MRI檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂，術(shù)后患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)胸悶、聲音嘶啞等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查。
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