什么是肌張力，如何進(jìn)行肌張力檢查
關(guān)鍵詞：
肌張力
肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，是維持身體姿勢和完成自主運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。肌張力檢查主要通過被動(dòng)活動(dòng)患者肢體觀察阻力變化，常用方法包括改良Ashworth量表評(píng)估、姿勢反射測試及關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量。
1、改良Ashworth量表
改良Ashworth量表是臨床最常用的肌張力定量評(píng)估工具，將肌張力分為0-4級(jí)。0級(jí)代表肌張力正常無增高，4級(jí)表現(xiàn)為受累部位僵硬無法活動(dòng)。檢查時(shí)需被動(dòng)活動(dòng)患者肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，感受阻力變化并對(duì)照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。該方法適用于腦卒中后偏癱、腦癱等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷患者的肌張力評(píng)估。
2、姿勢反射測試
通過觀察患者特定體位下的肌肉反應(yīng)判斷肌張力異常。如仰臥位時(shí)突然將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，正常應(yīng)出現(xiàn)上下肢的對(duì)稱性伸展反應(yīng)。肌張力增高者會(huì)出現(xiàn)非對(duì)稱性強(qiáng)直，肌張力低下者則反應(yīng)微弱。該測試對(duì)嬰幼兒發(fā)育評(píng)估及帕金森病肌強(qiáng)直診斷有重要價(jià)值。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量
使用量角器測量關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的角度變化。肌張力增高表現(xiàn)為起始阻力大但突然減輕的折刀樣強(qiáng)直，見于錐體系病變；鉛管樣強(qiáng)直則為持續(xù)均勻阻力，典型于錐體外系疾病。測量需在患者完全放松狀態(tài)下重復(fù)進(jìn)行3次取平均值。
4、擺動(dòng)試驗(yàn)
主要用于下肢肌張力評(píng)估。檢查者握住患者小腿突然下落，觀察足部擺動(dòng)幅度及次數(shù)。肌張力低下時(shí)擺動(dòng)次數(shù)增多幅度增大，肌張力增高時(shí)擺動(dòng)快速停止。小腦病變可出現(xiàn)鐘擺樣過度擺動(dòng)，痙攣性癱瘓則表現(xiàn)為擺動(dòng)受限。
5、肌肉觸診法
通過手指觸摸肌肉判斷其硬度與彈性。正常肌肉觸感柔軟有彈性，肌張力增高時(shí)肌肉呈木板樣堅(jiān)硬，肌張力低下則表現(xiàn)為松軟塌陷。觸診需對(duì)比雙側(cè)對(duì)稱部位，配合肌肉收縮指令可鑒別真性肌張力異常與假性抵抗。
肌張力檢查需在溫暖環(huán)境中進(jìn)行，避免寒冷或緊張導(dǎo)致的假性肌張力增高。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)結(jié)合病史與神經(jīng)系統(tǒng)查體，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或影像學(xué)檢查。日常生活中可通過溫水浴、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練維持正常肌張力，但病理狀態(tài)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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