呼吸性酸中毒代償期和失代償期區(qū)別
呼吸性酸中毒代償期和失代償期的主要區(qū)別在于機(jī)體是否通過(guò)代償機(jī)制維持酸堿平衡。代償期時(shí)腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)碳酸氫根離子濃度部分糾正pH值；失代償期則因代償機(jī)制失效導(dǎo)致pH值持續(xù)降低。
代償期患者通常表現(xiàn)為血二氧化碳分壓升高，但pH值接近正常范圍。此時(shí)腎臟通過(guò)增加碳酸氫根離子的重吸收和生成，部分抵消呼吸性酸中毒的影響。患者可能僅有輕度呼吸困難或無(wú)癥狀，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等病程較長(zhǎng)的患者。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)碳酸氫根離子濃度代償性升高，血鉀可能輕度降低。
失代償期患者血二氧化碳分壓顯著升高且pH值低于7.35，提示代償機(jī)制已無(wú)法維持酸堿平衡。此時(shí)多伴隨嚴(yán)重呼吸衰竭癥狀，如意識(shí)模糊、發(fā)紺、呼吸急促或呼吸節(jié)律異常。急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等急癥易引發(fā)此階段。電解質(zhì)紊亂更明顯，可能出現(xiàn)高鉀血癥、低氯血癥，甚至多器官功能障礙。
呼吸性酸中毒的進(jìn)展與基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，無(wú)論處于哪一階段均需及時(shí)干預(yù)原發(fā)病。代償期應(yīng)積極改善通氣功能，失代償期需緊急糾正缺氧和二氧化碳潴留。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平對(duì)判斷病情至關(guān)重要，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損害。
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