輸血后血紅蛋白不增加的原因有哪些
輸血后血紅蛋白不增加可能與輸血量不足、活動性出血、溶血反應、骨髓造血功能異常、血液稀釋等因素有關(guān)。血紅蛋白是紅細胞內(nèi)負責運輸氧氣的蛋白質(zhì)，輸血后血紅蛋白未升高需結(jié)合具體原因分析處理。
1、輸血量不足
輸入紅細胞懸液總量未達到預期目標時，血紅蛋白濃度可能無明顯變化。成人每單位紅細胞懸液約可提升血紅蛋白5克每升，若患者存在持續(xù)失血或基礎(chǔ)血紅蛋白值極低，需計算實際輸血需求。治療需重新評估失血量并補充足量血液制品，同時監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
2、活動性出血
消化道潰瘍、創(chuàng)傷性血管損傷等未控制的出血會導致輸入的紅細胞持續(xù)丟失?；颊呖赡馨殡S嘔血、黑便或傷口滲血，血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測呈現(xiàn)波動性下降。需緊急處理出血灶，如使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，或行血管介入栓塞術(shù)止血。
3、溶血反應
血型不合輸血或自身免疫性溶血可引發(fā)紅細胞破壞，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿等癥狀。實驗室檢查可見游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白降低。應立即停止輸血，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，嚴重者需行血漿置換。
4、骨髓造血異常
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會抑制紅細胞生成?；颊叱０榘准毎脱“鍦p少，骨髓穿刺可見造血細胞減少。需使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，或注射用重組人促紅素刺激造血，必要時行異基因造血干細胞移植。
5、血液稀釋
大量輸液或血漿輸注后循環(huán)血容量增加，造成血紅蛋白濃度相對降低。這種情況多見于燒傷、休克等需快速擴容的患者。治療應控制輸液速度，必要時輸注濃縮紅細胞糾正貧血，同時監(jiān)測中心靜脈壓指導補液。
輸血后血紅蛋白未升高需完善血常規(guī)、凝血功能、溶血篩查等檢查。日常護理需記錄出入量，觀察皮膚黏膜出血傾向，避免劇烈活動加重出血。飲食應補充富含鐵元素的動物肝臟、瘦肉等食物，促進血紅蛋白合成。若出現(xiàn)意識改變或呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。
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