超聲胃鏡通常在胃部病變性質不明、需要評估消化道壁層次結構或周圍器官情況時建議進行。主要有胃黏膜下腫瘤診斷、食管胃底靜脈曲張評估、胰腺及膽管病變檢查、早期胃癌分期、內鏡下治療術前評估等情況。

1、胃黏膜下腫瘤診斷

超聲胃鏡能清晰顯示消化道壁的五層結構，當胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起時，可通過超聲判斷腫瘤起源層次。平滑肌瘤多位于固有肌層，脂肪瘤常見于黏膜下層。檢查結果可幫助制定治療方案，較小腫瘤可選擇內鏡下切除，較大腫瘤可能需要外科手術。檢查前需空腹6小時以上，避免食物殘渣干擾圖像質量。

2、食管胃底靜脈曲張評估

肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時，超聲胃鏡可測量靜脈直徑、判斷出血風險。紅色征陽性或曲張靜脈直徑超過5毫米提示高風險，需考慮預防性套扎治療。檢查過程中可能使用鎮(zhèn)靜藥物，術后2小時內禁食防止誤吸。對于重度靜脈曲張患者，檢查后需監(jiān)測血壓和心率變化。

3、胰腺及膽管病變檢查

超聲胃鏡對胰腺頭部和膽管末端病變具有獨特優(yōu)勢，能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的微小病灶。慢性胰腺炎患者可評估胰管擴張程度，胰腺囊腫需鑒別假性囊腫與腫瘤性囊腫。膽總管結石在超聲胃鏡下呈現(xiàn)強回聲伴聲影。檢查前需簽署知情同意書，糖尿病患者應調整胰島素用量。

4、早期胃癌分期

超聲胃鏡可準確判斷早期胃癌浸潤深度，黏膜內癌可行內鏡下黏膜剝離術，黏膜下浸潤需追加外科手術。檢查能發(fā)現(xiàn)常規(guī)胃鏡容易漏診的平坦型病變，同時評估區(qū)域淋巴結轉移情況。檢查后可能出現(xiàn)咽喉不適，1-2天內可自行緩解。病理確診前避免進食辛辣刺激食物。

5、內鏡下治療術前評估

進行內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術前，超聲胃鏡可明確病變范圍及血供情況。較大病變需評估是否累及黏膜肌層，血管豐富的病變需提前標記。檢查后24小時內避免劇烈運動，使用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調整用藥。術后復查間隔根據(jù)病理結果確定。

進行超聲胃鏡檢查前應完善血常規(guī)和凝血功能檢測，高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定。檢查后2小時可進食溫涼流質食物，避免過硬、過熱飲食刺激創(chuàng)面。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物者需提前與醫(yī)生溝通用藥方案，檢查后注意觀察有無遲發(fā)出血征象。保持規(guī)律作息有助于術后恢復。