丹毒需要與哪些疾病區(qū)分
關(guān)鍵詞：
疾病
丹毒需要與蜂窩織炎、接觸性皮炎、帶狀皰疹、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、血管性水腫等疾病區(qū)分。丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚淺層淋巴管炎癥，典型表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊伴疼痛發(fā)熱，需通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢測(cè)與其他疾病鑒別。
1、蜂窩織炎
蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起。病變區(qū)域呈暗紅色腫脹，邊界不清且壓痛明顯，常伴隨淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大。與丹毒相比，蜂窩織炎浸潤(rùn)更深且皮溫更高，血常規(guī)檢查可見中性粒細(xì)胞顯著升高。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎屬于過敏性皮膚反應(yīng)，由接觸外界刺激物或致敏原誘發(fā)。皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，伴劇烈瘙癢但無全身癥狀。丹毒則呈現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)散的灼熱斑塊且有發(fā)熱畏寒。接觸性皮炎需外用丁酸氫化可的松乳膏，口服氯雷他定片緩解癥狀，關(guān)鍵措施是避免再次接觸致敏原。
3、帶狀皰疹
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，特征為沿神經(jīng)節(jié)分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。早期可能誤診為丹毒，但皰疹出現(xiàn)后可見透明皰液，疼痛呈電擊樣且多局限于單側(cè)。抗病毒治療需使用阿昔洛韋片或泛昔洛韋膠囊，神經(jīng)痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。與丹毒的細(xì)菌感染本質(zhì)不同，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)紅腫熱痛，易與下肢丹毒混淆。但痛風(fēng)多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶。秋水仙堿片能快速緩解癥狀，非布司他片可用于長(zhǎng)期降尿酸。丹毒的紅斑呈地圖樣擴(kuò)散且無關(guān)節(jié)受限，兩者治療方案截然不同。
5、血管性水腫
血管性水腫屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為皮下疏松組織突發(fā)性腫脹，邊界模糊且膚色正?；虻t，通常不伴疼痛或發(fā)熱。丹毒的皮損呈進(jìn)行性離心性擴(kuò)展且觸痛明顯。血管性水腫需使用腎上腺素注射液緊急處理，慢性患者可口服鹽酸西替利嗪片。鑒別需結(jié)合過敏史和IgE檢測(cè)，丹毒則需關(guān)注皮膚破損感染史。
丹毒患者應(yīng)臥床休息并抬高患肢，每日用生理鹽水清潔皮損區(qū)域。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大或紅斑迅速擴(kuò)散，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整抗生素方案?；謴?fù)期可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，下肢丹毒愈后需預(yù)防足癬復(fù)發(fā)。
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