外科四大急腹癥主要有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻和急性消化道穿孔。

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。可能伴隨惡心、嘔吐、低熱等癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī)，輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素，重癥需行闌尾切除術(shù)。

2、急性膽囊炎

急性膽囊炎常因膽囊結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染。癥狀為右上腹持續(xù)性疼痛，可向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性。治療包括禁食、靜脈補(bǔ)液，使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿注射液等藥物，嚴(yán)重者需膽囊造瘺或膽囊切除術(shù)。

3、急性腸梗阻

急性腸梗阻是腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可由腸粘連、腫瘤、腸套疊等引起。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。治療需禁食、胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素、氯化鉀注射液等，機(jī)械性梗阻常需手術(shù)解除病因。

4、急性消化道穿孔

急性消化道穿孔多為胃十二指腸潰瘍穿透漿膜層所致，突發(fā)劇烈刀割樣上腹痛，迅速波及全腹，腹肌緊張呈板狀腹。X線可見(jiàn)膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)前使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物控制感染。

急腹癥起病急驟、進(jìn)展快，延誤治療可能危及生命。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即禁食禁水，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，及時(shí)前往醫(yī)院急診外科就診。術(shù)后需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物，保持切口清潔干燥，定期復(fù)查。