38周羊水過多的危害有哪些
38周羊水過多可能增加胎兒畸形、胎盤早剝、臍帶脫垂等風險,需密切監(jiān)測。羊水過多在醫(yī)學上稱為羊水過多癥,指妊娠期間羊水量超過2000毫升,可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠等因素有關(guān)。
羊水過多可能與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形如無腦兒、脊柱裂有關(guān),也可能伴隨消化道畸形如食管閉鎖。這些畸形導致胎兒吞咽羊水功能障礙,使羊水循環(huán)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常,需結(jié)合羊水穿刺等進一步診斷。確診后需根據(jù)畸形類型選擇終止妊娠或出生后手術(shù)治療。
子宮過度膨脹會增大胎盤早期剝離概率。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血,胎心監(jiān)護顯示胎兒窘迫。輕度剝離可通過臥床休息、硫酸鎂注射液抑制宮縮處理,嚴重剝離需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白預防子癇前期誘發(fā)的胎盤早剝。
胎膜早破時大量羊水涌出易引發(fā)臍帶脫垂,尤其存在胎位不正時更易發(fā)生。臍帶受壓會導致胎兒急性缺氧,需緊急剖宮產(chǎn)搶救。臨產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)羊水過多者應避免劇烈活動,破水后需立即平臥墊高臀部,使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮爭取手術(shù)時間。
子宮壓力過大會刺激前列腺素分泌誘發(fā)宮縮,導致34-37周早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,需注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。出現(xiàn)規(guī)律宮縮時可使用阿托西班注射液延緩分娩,爭取完成促胎肺成熟治療。
子宮肌纖維過度拉伸會影響產(chǎn)后收縮力,增加宮縮乏力性出血概率。分娩后可靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮,配合卡前列素氨丁三醇注射液治療頑固性出血。產(chǎn)前糾正貧血、備足血制品能有效降低出血危害。
孕婦應每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查監(jiān)測羊水指數(shù)變化,控制血糖水平避免妊娠期糖尿病加重羊水過多。飲食需限制鈉鹽攝入減輕水腫,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等不適需立即就診,由醫(yī)生評估是否需行治療性羊膜腔穿刺減壓或提前終止妊娠。
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