心肌梗死如何搶救
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌梗死可通過心肺復(fù)蘇、藥物溶栓、介入手術(shù)、吸氧治療、臥床靜養(yǎng)等方式搶救。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、過度勞累等原因引起。
1、心肺復(fù)蘇
患者突發(fā)意識(shí)喪失且無自主呼吸時(shí)需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。施救者應(yīng)交替進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分，直至患者恢復(fù)心跳或急救人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇能暫時(shí)維持腦部供血，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。注意避免按壓過猛導(dǎo)致肋骨骨折。
2、藥物溶栓
急性發(fā)作4-6小時(shí)內(nèi)可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物。這類藥物能溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，恢復(fù)血流灌注，但可能引發(fā)出血并發(fā)癥。用藥前需排除近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等禁忌證。溶栓后仍需密切監(jiān)測心電圖及心肌酶譜變化。
3、介入手術(shù)
冠狀動(dòng)脈造影明確堵塞部位后，可實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等，能快速開通閉塞血管。手術(shù)需在導(dǎo)管室完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
4、吸氧治療
立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在4-6升/分。吸氧可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧損傷。持續(xù)監(jiān)測指脈氧，維持血氧在95%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度，避免二氧化碳潴留加重病情。
5、臥床靜養(yǎng)
發(fā)病初期需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常征兆。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)需評(píng)估心功能，從床邊坐立過渡到短距離行走?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等。
心肌梗死患者出院后需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，監(jiān)測血壓血糖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，家中常備硝酸甘油片以備突發(fā)胸痛時(shí)舌下含服。
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