紅細(xì)胞低血紅蛋白正常是怎么回事
紅細(xì)胞低血紅蛋白正?？赡苡扇辫F性貧血早期、慢性病性貧血、骨髓造血功能異常、溶血性貧血代償期、血液稀釋等因素引起，可通過(guò)血常規(guī)復(fù)查、骨髓穿刺、鐵代謝檢查等方式明確診斷。
1、缺鐵性貧血早期
鐵攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，但血紅蛋白尚未明顯下降。常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者、胃腸手術(shù)后患者，表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂。需補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
2、慢性病性貧血
慢性炎癥或腫瘤會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少而血紅蛋白暫時(shí)維持正常。多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病患者，伴隨低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需治療原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液改善貧血。
3、骨髓造血異常
骨髓增生異常綜合征等疾病早期可表現(xiàn)為單純紅細(xì)胞減少，與造血干細(xì)胞分化障礙有關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)感染、皮膚瘀斑。需通過(guò)骨髓活檢確診，治療包括注射用環(huán)孢素、來(lái)那度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、溶血代償期
溶血性貧血初期骨髓代償性造血增強(qiáng)，可能暫時(shí)維持血紅蛋白正常。見(jiàn)于G6PD缺乏癥患者，可突發(fā)醬油色尿。需避免氧化性藥物，急性發(fā)作時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制溶血。
5、血液稀釋狀態(tài)
妊娠中晚期或大量輸液可能導(dǎo)致血漿容量增加，造成紅細(xì)胞相對(duì)降低。通常無(wú)特殊癥狀，產(chǎn)后或停止輸液后可自行恢復(fù)。建議孕婦增加瘦肉、深綠色蔬菜攝入，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
建議保持均衡飲食，適量增加紅肉、菠菜等富含鐵和葉酸的食物。避免長(zhǎng)期飲用濃茶影響鐵吸收，血紅蛋白正常但紅細(xì)胞持續(xù)降低者需完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、維生素B12檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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