脂肪肝容易發(fā)展成肝硬化
脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化，但并非所有脂肪肝患者都會進(jìn)展到這一階段。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，后者有較高概率發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝發(fā)展為肝硬化的主要影響因素包括長期大量飲酒、肥胖、糖尿病控制不佳、高脂血癥未干預(yù)以及病毒性肝炎合并存在。
單純性脂肪肝通常表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，此時肝臟炎癥輕微或不存在，通過生活方式干預(yù)可逆轉(zhuǎn)。若未及時控制，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。持續(xù)肝損傷會激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致膠原纖維沉積，逐漸形成肝纖維化。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展，肝臟正常結(jié)構(gòu)被破壞，形成假小葉和再生結(jié)節(jié)，即進(jìn)入肝硬化階段。這一過程往往需要數(shù)年甚至數(shù)十年，期間可能伴隨食欲減退、乏力、肝區(qū)隱痛等非特異性癥狀。
合并代謝綜合征的患者進(jìn)展風(fēng)險顯著增加，特別是同時存在胰島素抵抗和氧化應(yīng)激的情況下。酒精性脂肪肝患者若每日飲酒超過40克乙醇，肝硬化的發(fā)生概率會大幅上升。某些特殊人群如快速減重術(shù)后患者、全胃腸外營養(yǎng)依賴者，也可能在較短時間內(nèi)出現(xiàn)肝臟纖維化進(jìn)展。遺傳易感性如PNPLA3基因突變者，即使輕度脂肪肝也可能快速惡化。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性成像和FibroScan檢查。日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，限制精制糖和飽和脂肪攝入。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，飲酒者需完全戒酒。若已出現(xiàn)肝纖維化跡象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物，但需注意這些藥物不能逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬化。
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