眼外傷致眼壓偏高怎么處理
眼外傷致眼壓偏高需根據(jù)損傷程度采取降眼壓治療,主要包括藥物治療、前房穿刺及手術(shù)干預(yù)。眼壓升高可能由前房積血、晶狀體脫位或房角結(jié)構(gòu)損傷引起,需緊急處理以避免視神經(jīng)損害。
藥物治療適用于輕度眼壓升高或作為術(shù)前過(guò)渡,常用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液可抑制房水生成,拉坦前列素滴眼液能促進(jìn)房水外流。口服乙酰唑胺片通過(guò)碳酸酐酶抑制減少房水分泌,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂。若前房積血導(dǎo)致眼壓急劇升高,需聯(lián)合甘露醇注射液靜脈輸注快速脫水降壓。治療期間需每日監(jiān)測(cè)眼壓變化,觀察視力及角膜透明度。
當(dāng)前房積血超過(guò)前房容積1/3或藥物控制無(wú)效時(shí),需行前房穿刺術(shù)清除積血。對(duì)于晶狀體全脫位嵌頓于瞳孔區(qū)者,需急診行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割術(shù)。若房角后退范圍超過(guò)180度伴持續(xù)高眼壓,后期可能需實(shí)施小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。所有手術(shù)干預(yù)后均需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。
恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)靜脈回流。飲食需限制咖啡因攝入,增加深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。定期復(fù)查視野及視神經(jīng)纖維層厚度,若出現(xiàn)眼痛伴視力驟降需立即返院。長(zhǎng)期高眼壓患者可配合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助改善視神經(jīng)血供。
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