慢性支氣管炎診斷依據(jù)是什么
慢性支氣管炎的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。慢性支氣管炎通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，可能伴有氣促或喘息，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床癥狀
慢性支氣管炎的典型癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月且連續(xù)2年以上。咳嗽多發(fā)生在晨起或夜間，痰液常為白色黏液狀，合并感染時(shí)可呈黃色膿性。部分患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，寒冷季節(jié)癥狀加重。這些癥狀需與其他呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、肺結(jié)核等相鑒別。
2、病史采集
詳細(xì)詢問吸煙史、職業(yè)暴露史及環(huán)境因素是診斷的重要環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因，接觸粉塵、化學(xué)煙霧等職業(yè)暴露也可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。病史采集還需了解癥狀的季節(jié)性變化、既往呼吸道感染情況以及家族呼吸系統(tǒng)疾病史，有助于排除其他類似表現(xiàn)的疾病。
3、體格檢查
早期慢性支氣管炎患者體格檢查可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肺部干濕啰音、呼吸音減弱等體征。急性發(fā)作期可能聞及散在哮鳴音，長(zhǎng)期患病者可能出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫體征。這些體征雖非特異性，但結(jié)合其他檢查結(jié)果可支持診斷。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查在穩(wěn)定期通常正常，急性加重期可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。痰液檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)有助于明確病原體。肺功能檢查是重要診斷手段，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可與哮喘鑒別。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查早期可能無(wú)異常，后期可見肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變。高分辨率CT可更敏感地發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、肺氣腫等病變，主要用于排除支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等疾病。影像學(xué)檢查的價(jià)值在于排除其他肺部疾病而非確診慢性支氣管炎。
慢性支氣管炎患者應(yīng)注意戒煙并避免接觸刺激性氣體，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。飲食宜清淡，保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，多飲水有助于稀釋痰液。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，避免自行用藥延誤病情。
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