甲狀腺功能減退的病因是什么
甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體病變、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身性低代謝綜合征，患者可能出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退最常見的自身免疫性疾病。該病與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān)，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，這些抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞和纖維化。隨著病程進(jìn)展，甲狀腺逐漸失去合成和分泌甲狀腺激素的能力。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感等癥狀。治療上需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，甲狀腺組織減少會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。放射性碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，也可能破壞過(guò)多甲狀腺組織。頭頸部腫瘤接受放射治療時(shí)，甲狀腺受到輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些醫(yī)源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性，需要終身替代治療?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
3、碘攝入異常
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，機(jī)體通過(guò)促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生形成甲狀腺腫。我國(guó)曾是碘缺乏病流行區(qū)，實(shí)行全民食鹽加碘后發(fā)病率顯著下降。但碘攝入過(guò)量也可能抑制甲狀腺激素合成和釋放，尤其對(duì)自身免疫性甲狀腺疾病患者影響更明顯。妊娠期碘需求增加，缺碘可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。合理控制碘攝入量有助于預(yù)防甲狀腺功能減退。
4、垂體病變
垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療、席漢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)，如閉經(jīng)、性欲減退、低血糖等。診斷時(shí)需要檢測(cè)垂體-甲狀腺軸相關(guān)激素，治療上需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再謹(jǐn)慎補(bǔ)充甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。垂體磁共振檢查有助于明確病因。
5、藥物因素
長(zhǎng)期使用鋰制劑、胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。鋰制劑會(huì)抑制甲狀腺激素釋放，胺碘酮含大量碘且對(duì)甲狀腺有直接毒性作用，部分抗腫瘤藥物可能引發(fā)甲狀腺炎。硫脲類抗甲狀腺藥物過(guò)量使用也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。藥物引起的甲狀腺功能減退通常在停藥后可恢復(fù)，但部分患者可能需要短期甲狀腺激素替代治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物，限制高脂肪、高膽固醇食物。規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能、血脂、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。育齡期女性計(jì)劃懷孕前需咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。
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