顱內壓增高代償期和早期有何表現
關鍵詞：
增高
顱內壓增高代償期和早期主要表現為頭痛、嘔吐、視盤水腫，可能伴有意識模糊或嗜睡。顱內壓增高通常由腦水腫、顱內占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等因素引起。
1、頭痛
頭痛是顱內壓增高最常見的早期癥狀，多表現為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，咳嗽或用力時疼痛加劇。頭痛可能與腦膜或血管受到牽拉有關，也可能與顱內壓力波動刺激痛覺敏感結構相關。若頭痛伴隨噴射性嘔吐或視力變化，需警惕病情進展。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現，典型表現為噴射性嘔吐，與進食無關。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起，嘔吐后頭痛可能暫時緩解。兒童患者嘔吐癥狀可能更突出，家長需注意觀察是否伴隨精神萎靡或前囟膨隆。
3、視盤水腫
視盤水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，早期表現為視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴張?；颊呖赡艹霈F一過性黑朦或視野缺損，眼底檢查可見視盤隆起、視網膜出血。長期未緩解的視盤水腫可導致視神經萎縮。
4、意識障礙
代償期可能出現嗜睡或意識模糊，隨著顱內壓持續(xù)升高，可發(fā)展為昏睡甚至昏迷。意識改變與腦干網狀上行激活系統(tǒng)受壓有關，也可能與腦血流灌注不足相關。出現意識水平下降提示代償機制失效。
5、生命體征變化
部分患者可能出現庫欣反應，表現為血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則。這些變化是腦干受壓的晚期表現，提示腦疝風險增加。體溫調節(jié)中樞受累時還可出現中樞性高熱。
出現顱內壓增高癥狀時應立即就醫(yī)，避免劇烈活動或用力排便。監(jiān)測血壓和意識狀態(tài)，保持頭高位休息。限制液體攝入量，避免高鈉飲食。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水降顱壓藥物，禁止自行調整用藥。需完善頭顱CT或MRI明確病因，針對腫瘤、血腫等占位病變可能需要手術治療。
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