急性下肢深靜脈血栓形成的患者日常護(hù)理
急性下肢深靜脈血栓形成患者需重點(diǎn)預(yù)防血栓脫落和復(fù)發(fā)，日常護(hù)理主要包括體位管理、壓力治療、藥物監(jiān)測(cè)、活動(dòng)指導(dǎo)和癥狀觀察。
1、體位管理
臥床時(shí)抬高患肢20-30度，保持膝關(guān)節(jié)微屈，避免腘窩受壓。下床活動(dòng)時(shí)需穿戴醫(yī)用彈力襪，坐位時(shí)避免雙腿交叉或長(zhǎng)時(shí)間懸垂。夜間睡眠可采用楔形墊輔助抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。
2、壓力治療
根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適壓力的醫(yī)用彈力襪，通常要求踝部壓力20-30mmHg。每日晨起前穿戴，睡前脫下，注意觀察皮膚有無壓痕或過敏。禁止在血栓急性期進(jìn)行下肢按摩或熱敷，以免誘發(fā)血栓脫落。
3、藥物監(jiān)測(cè)
遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉、利伐沙班或達(dá)比加群酯，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。服用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定，慎用活血類中藥。
4、活動(dòng)指導(dǎo)
急性期過后逐步恢復(fù)活動(dòng)，從床上踝泵運(yùn)動(dòng)開始，每日3-4組，每組15-20次。后期可進(jìn)行平地步行，避免久站久坐，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。禁止進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練、長(zhǎng)途飛行等可能增加靜脈壓力的活動(dòng)。
5、癥狀觀察
每日測(cè)量并記錄雙下肢周徑差異，觀察皮膚溫度、顏色變化。如出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、單側(cè)肢體腫脹加劇等情況需立即就醫(yī)。戒煙并控制血壓血糖，降低血液高凝狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。
飲食上建議增加飲水至每日2000毫升以上，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等食物，限制高鹽高脂飲食?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴彈力襪。定期復(fù)查血管超聲評(píng)估血栓溶解情況，抗凝治療期間避免拔牙等有創(chuàng)操作。保持規(guī)律作息，避免便秘導(dǎo)致腹壓增高，咳嗽時(shí)注意保護(hù)患肢。
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