b球菌感染導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)的問題
B族鏈球菌感染可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重問題。B族鏈球菌是圍產(chǎn)期感染的重要病原體，主要通過母嬰垂直傳播，常見風(fēng)險(xiǎn)因素有早產(chǎn)、胎膜早破、母親產(chǎn)道定植等。新生兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、嗜睡或易激惹等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、敗血癥
B族鏈球菌感染引發(fā)的新生兒敗血癥表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、皮膚蒼白或花紋樣改變、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。該病與細(xì)菌通過臍部或黏膜破損處侵入血液循環(huán)有關(guān)，可能伴隨血小板減少和代謝性酸中毒。臨床常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素作為初始治療方案，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
2、肺炎
早發(fā)型B族鏈球菌肺炎多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，特征為呼吸窘迫伴呻吟、三凹征陽性。X線顯示肺野彌漫性顆粒影，與細(xì)菌經(jīng)羊水吸入有關(guān)。治療需氧療聯(lián)合抗生素，必要時(shí)采用持續(xù)氣道正壓通氣。母親產(chǎn)前篩查陽性者預(yù)防性使用青霉素可降低發(fā)生率。
3、腦膜炎
遲發(fā)型感染可能引發(fā)化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為前囟膨隆、抽搐、意識(shí)障礙。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高和糖含量降低，并發(fā)癥包括腦積水、聽力損失。除頭孢曲松等抗生素外，需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓并使用地塞米松減輕炎癥反應(yīng)。
4、局部感染
臍炎、結(jié)膜炎等局部感染可能出現(xiàn)膿性分泌物、臍周紅腫。這類感染與分娩時(shí)接觸污染分泌物相關(guān)，輕癥可用局部消毒處理，嚴(yán)重者需口服阿莫西林克拉維酸鉀。保持臍部干燥清潔是重要預(yù)防措施。
5、遠(yuǎn)期后遺癥
嚴(yán)重感染者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、發(fā)育遲緩或癲癇。這與細(xì)菌毒素引起的腦實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)，需長期隨訪評(píng)估。康復(fù)治療包括物理訓(xùn)練、語言干預(yù)和營養(yǎng)支持，維生素E等神經(jīng)保護(hù)劑可能有一定幫助。
預(yù)防B族鏈球菌感染的關(guān)鍵是孕35-37周進(jìn)行陰道直腸拭子篩查，陽性孕婦分娩時(shí)需靜脈注射抗生素。新生兒護(hù)理應(yīng)注意觀察生命體征變化，提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免探視者直接接觸嬰兒面部。出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)兒科就診，延誤治療可能造成不可逆損害。
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