指甲蓋掀起來后是否拔除需根據(jù)損傷程度決定，主要影響因素有掀開范圍、出血情況、疼痛程度、感染風險、甲床損傷程度。

1、掀開范圍：

若指甲掀開面積小于四分之一且無活動性出血，可保留指甲。清潔后用無菌敷料覆蓋固定，等待新甲逐漸頂替舊甲。避免強行撕扯殘留甲片，防止二次損傷甲母質。

2、出血情況：

伴隨持續(xù)滲血時需壓迫止血，血液積聚會阻礙新甲生長。血腫超過甲床二分之一或甲下呈紫黑色，提示可能存在甲床裂傷，需專業(yè)處理清除淤血。

3、疼痛程度：

劇烈疼痛提示甲床或甲周神經受損，強行保留可能加重炎癥反應?？煽诜晴摅w抗炎藥緩解癥狀，但持續(xù)性跳痛需排除骨髓炎可能。

4、感染風險：

開放性創(chuàng)面易繼發(fā)綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌感染。出現(xiàn)紅腫流膿時需拔除殘甲引流，局部使用抗生素軟膏。糖尿病患者更需警惕甲溝炎擴散。

5、甲床損傷：

甲床縱向撕裂超過3毫米或橫向斷裂需手術修復。保留嚴重損傷的指甲可能導致永久性甲畸形，表現(xiàn)為甲板凹凸不平或甲萎縮。

傷后48小時內避免接觸污水，每日用生理鹽水沖洗后涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤。穿戴寬松鞋襪減少摩擦，蛋白質攝入量每日不低于1.2克/公斤體重以促進角蛋白合成?；謴推陂g可進行手指屈伸鍛煉維持血液循環(huán)，但需避免直接撞擊患處。新甲完全再生通常需3-6個月，期間出現(xiàn)甲板分層或顏色異常應及時復診。