膀胱癌為什么要做CT檢查
膀胱癌診斷通常需要CT檢查，主要目的是評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況。CT檢查的優(yōu)勢(shì)包括無創(chuàng)性、高分辨率成像、快速掃描速度、多平面重建能力及對(duì)比劑增強(qiáng)效果。
1、腫瘤分期：
CT能清晰顯示膀胱壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤是否突破黏膜層侵及肌層或周圍脂肪組織。通過測(cè)量腫瘤基底寬度與膀胱壁增厚程度，可區(qū)分非肌層浸潤(rùn)性癌（Ta-T1期）與肌層浸潤(rùn)性癌（T2期以上），這對(duì)制定手術(shù)方案至關(guān)重要。
2、淋巴結(jié)評(píng)估：
盆腔淋巴結(jié)是膀胱癌最早轉(zhuǎn)移部位，CT可檢測(cè)直徑＞8毫米的腫大淋巴結(jié)。通過觀察淋巴結(jié)形態(tài)、密度及強(qiáng)化方式，輔助鑒別炎性增生與轉(zhuǎn)移灶。約25%肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者在初診時(shí)已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查：
CT掃描范圍覆蓋胸腹盆腔，能同步發(fā)現(xiàn)肺、肝、骨等常見轉(zhuǎn)移灶。肺部高分辨率CT可檢出3毫米以上結(jié)節(jié)，肝臟雙期增強(qiáng)掃描能識(shí)別動(dòng)脈期強(qiáng)化病灶，這些信息直接影響治療方案選擇與預(yù)后判斷。
4、手術(shù)規(guī)劃：
CT三維重建技術(shù)可立體展示腫瘤與輸尿管口、前列腺等相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助術(shù)者預(yù)判手術(shù)難度。對(duì)于擬行膀胱全切術(shù)的患者，需通過CT評(píng)估髂血管走行變異情況，避免術(shù)中誤傷重要血管。
5、療效監(jiān)測(cè)：
新輔助化療后，CT可通過測(cè)量腫瘤體積變化評(píng)估治療反應(yīng)。術(shù)后隨訪中，CT能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶，膀胱切除術(shù)后尿流改道區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)也需CT定期監(jiān)控。約60%復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后2年內(nèi)。
膀胱癌患者接受CT檢查前需空腹4小時(shí)，碘對(duì)比劑使用前需評(píng)估腎功能。檢查后建議多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄，腎功能不全者可選擇磁共振檢查替代。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行膀胱灌注治療及影像學(xué)隨訪。
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