TCT檢查（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）對(duì)宮頸癌前病變的篩查準(zhǔn)確率約為70%-90%，實(shí)際準(zhǔn)確率受到取樣質(zhì)量、病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、病變程度、技術(shù)設(shè)備及患者個(gè)體差異等因素影響。

1、取樣質(zhì)量：

宮頸細(xì)胞采集是否規(guī)范直接影響檢測(cè)結(jié)果。取樣刷未觸及宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)、樣本量不足或混有血液黏液時(shí)，可能導(dǎo)致假陰性。臨床建議在非月經(jīng)期、避開(kāi)急性炎癥期取樣，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作可提升樣本合格率。

2、病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)：

細(xì)胞學(xué)判讀需要專業(yè)培訓(xùn)的病理醫(yī)師完成。不同醫(yī)師對(duì)細(xì)胞異型性的判斷可能存在主觀差異，高年資醫(yī)師對(duì)低級(jí)別病變（如ASC-US）的識(shí)別準(zhǔn)確率更高。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用雙盲復(fù)核制度以提高檢出率。

3、病變程度：

高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的檢出率可達(dá)85%以上，而低級(jí)別病變（LSIL）可能因細(xì)胞異型性不明顯漏診。浸潤(rùn)癌因細(xì)胞特征顯著，檢出率超過(guò)95%。但極早期癌前病變（如CIN1）可能出現(xiàn)假陰性。

4、技術(shù)設(shè)備：

全自動(dòng)制片系統(tǒng)能減少人為誤差，部分新型設(shè)備采用人工智能輔助識(shí)別可疑細(xì)胞。傳統(tǒng)巴氏涂片因細(xì)胞重疊、固定不良等問(wèn)題，準(zhǔn)確率較TCT低15%-20%。部分高端實(shí)驗(yàn)室結(jié)合p16/Ki67免疫細(xì)胞化學(xué)染色可提升特異性。

5、患者個(gè)體差異：

絕經(jīng)后婦女因?qū)m頸萎縮可能導(dǎo)致取樣困難，HIV感染者等免疫抑制人群病變進(jìn)展快需縮短篩查間隔。近期陰道用藥、性生活或沖洗可能干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。

建議30歲以上女性每3年進(jìn)行一次TCT檢查，聯(lián)合HPV檢測(cè)可提升篩查效能至95%以上。檢查前48小時(shí)避免陰道沖洗、用藥及性生活，取樣后可能出現(xiàn)輕微出血屬正常現(xiàn)象。若結(jié)果異常需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡活檢確診，日常注意保持外陰清潔、避免多個(gè)性伴侶及吸煙等危險(xiǎn)因素。規(guī)律篩查能顯著降低宮頸癌發(fā)病率，WHO推薦將TCT作為宮頸癌二級(jí)預(yù)防的核心手段。