小兒慢性腹瀉的檢查項目有哪些 盤點小兒慢性腹瀉須做的4個檢查
小兒慢性腹瀉需進行糞便常規(guī)、血生化、病原學檢測及影像學檢查四項核心項目。這些檢查可明確病因、評估營養(yǎng)狀況及排除器質(zhì)性病變。
1、糞便常規(guī)：
通過顯微鏡觀察糞便中白細胞、紅細胞、脂肪滴及未消化食物殘渣，輔助判斷是否存在感染性腸炎、乳糜瀉或消化吸收不良。隱血試驗可篩查腸道微量出血，需連續(xù)采集3次晨便以提高準確性。
2、血生化檢查：
檢測血清電解質(zhì)、總蛋白、白蛋白等指標，評估脫水程度及營養(yǎng)狀況。低鈉血癥常見于水樣瀉，低鉀血癥多伴隨肌無力，低蛋白血癥提示長期蛋白質(zhì)流失。需空腹采血避免飲食干擾結(jié)果。
3、病原學檢測：
采用糞便培養(yǎng)、輪狀病毒抗原檢測或寄生蟲卵檢查，鑒別細菌性、病毒性及寄生蟲感染。反復水樣便需重點排除隱孢子蟲感染，黏液膿血便應進行志賀菌、沙門菌培養(yǎng)。采集新鮮標本2小時內(nèi)送檢。
4、影像學檢查：
腹部超聲可觀察腸壁厚度、腸系膜淋巴結(jié)腫大情況，懷疑克羅恩病或腸結(jié)核時需進行鋇劑造影。持續(xù)腹瀉伴生長發(fā)育遲緩者建議做內(nèi)鏡檢查，直接獲取腸黏膜病理標本。
患兒檢查期間需維持清淡飲食，選擇低渣米粥、蒸蘋果等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重腸道負擔。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應限制乳制品攝入，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白奶粉。每日記錄排便次數(shù)、性狀及尿量，檢查后補充口服補液鹽預防脫水，恢復期逐步添加富含鋅的蛋黃、瘦肉等促進腸黏膜修復。
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