術(shù)前為什么要做好胃腸道準(zhǔn)備
關(guān)鍵詞：
胃腸道
術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備主要通過清潔腸道、減少細(xì)菌負(fù)荷、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，具體措施包括禁食禁飲、口服導(dǎo)瀉劑、灌腸等。
1、預(yù)防誤吸：
全身麻醉會(huì)抑制咽喉反射，胃內(nèi)容物可能反流至呼吸道導(dǎo)致吸入性肺炎。術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物、2小時(shí)禁清流質(zhì)，可確保胃排空。對(duì)于急診手術(shù)或胃排空延遲患者，需考慮插胃管減壓。
2、減少感染風(fēng)險(xiǎn)：
腸道內(nèi)存在大量細(xì)菌，結(jié)腸手術(shù)前需機(jī)械性清潔聯(lián)合口服抗生素。導(dǎo)瀉劑如聚乙二醇電解質(zhì)散可排空腸內(nèi)容物，新霉素等抗生素能降低腸腔菌群密度，減少術(shù)中污染導(dǎo)致的腹腔感染。
3、優(yōu)化術(shù)野暴露：
充盈的腸管會(huì)妨礙腹腔鏡或開腹手術(shù)操作空間。腸道準(zhǔn)備后腸壁塌陷，便于器械移動(dòng)和病灶定位。婦科手術(shù)前清潔灌腸還能避免直腸內(nèi)容物干擾盆腔視野。
4、降低吻合口瘺：
腸道吻合術(shù)要求兩端腸管清潔無(wú)負(fù)荷。充分的腸道準(zhǔn)備能減少糞便對(duì)吻合口的機(jī)械壓力和細(xì)菌侵蝕，降低術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率。部分患者需術(shù)前3天開始低渣飲食過渡。
5、避免電解質(zhì)紊亂：
過度導(dǎo)瀉可能導(dǎo)致低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。老年人或腎功能不全者需調(diào)整導(dǎo)瀉劑用量，必要時(shí)術(shù)前靜脈補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。糖尿病患者禁食期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。
術(shù)前需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成腸道準(zhǔn)備，糖尿病患者注意調(diào)整降糖方案，高血壓患者術(shù)晨用少量水送服降壓藥。術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，出現(xiàn)腹脹嘔吐需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。保持肛門清潔預(yù)防感染，腸造口患者需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧。
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