高鹽飲食者容易患胃癌，早期發(fā)現(xiàn)胃鏡優(yōu)先
近年來發(fā)病率略有下降，胃癌仍嚴(yán)重威脅人類生命健康。2015年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在世界范圍內(nèi)注冊癌癥死亡人數(shù)數(shù)為880萬人，其中胃癌死亡的人數(shù)為75.4萬人，居所有惡性腫瘤死亡的第四位。世界各地胃癌的發(fā)病率有很大差異，最高的地區(qū)是東亞、東歐、中南美洲的一部分地區(qū)，西歐和北美的發(fā)病率相對較低。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌(Hp)感染密切相關(guān)，Hp感染率達(dá)60%，屬于胃癌多發(fā)國家。2015年，胃癌全年新發(fā)行67.9萬例，在所有惡性腫瘤中排名第2位的死亡49.8萬例，居所有腫瘤第2位，占世界胃癌死亡的2/3。根據(jù)性別，胃癌在男性最常見的腫瘤中排名第二，女性排名第三。
胃癌發(fā)現(xiàn)后期多，患者生存5年以上的機(jī)會一般在30%以下。篩查早期胃癌，通過內(nèi)鏡手術(shù)和外科手術(shù)治療，患者生存5年的機(jī)會超過90%，但目前中國早期胃癌的診斷率低于20%，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%)。因此，對胃癌高危人群進(jìn)行精細(xì)篩查，及時治療發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，是降低胃癌病死率、延長患者生存時間的重要手段。篩選高危人群是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效手段，誰是胃癌的高危人群？
1、習(xí)慣高鹽飲食
長期攝取高鹽飲食，如腌制蔬菜、咸魚等，胃粘膜受損，自我修復(fù)，再次受損，再次修復(fù)，惡性循環(huán)，細(xì)胞突變的概率增加，胃癌發(fā)生。
2、喜歡熏制腌制食品
日常生活中很多人喜歡腌制、熏制食品。但是，這種食品含有大量致癌物質(zhì)，長期食用會提高胃癌的發(fā)病率。因此，平時應(yīng)盡量避免攝入。
3、接受胃部手術(shù)
疫情病學(xué)研究表明，接受胃部切除手術(shù)的人，胃癌的患病率比普通人高。原因是胃切除術(shù)后，膽汁長期逆流刺激胃粘膜癌變，或部分胃切除術(shù)患者長期胃酸分泌減少，胃容易繁殖細(xì)菌，增加亞硝酸鹽合成機(jī)會。建議過去做過胃切除手術(shù)的患者，定期做內(nèi)鏡檢查，排除胃癌風(fēng)險。
4、幽門螺桿菌感染
長期的不良飲食習(xí)慣和胃酸一直被視為胃潰瘍的主要因素，直到1982年發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，醫(yī)學(xué)界才確認(rèn)幽門螺桿菌是胃感染的主要原因。研究指出，慢性胃炎患者約80%患有幽門螺桿菌感染。此外，近年來，越來越多的研究證實幽門螺桿菌感染與胃癌有關(guān)。因此，早期診斷幽門螺桿菌，及時配合根治，可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。
5、50歲以上中老年人
根據(jù)胃癌不同年齡段的發(fā)生情況，超過50歲后發(fā)現(xiàn)胃癌的患病率急劇增加，原因可能是老年人胃炎的發(fā)生率高，與長期不良飲食習(xí)慣造成的胃粘膜損傷有關(guān)。
6、胃癌家族遺傳史
有胃癌家族史的人患胃癌的概率約為普通人的2~3倍。這部分人通過調(diào)整生活習(xí)慣和定期篩查可以預(yù)防胃癌的發(fā)生。
7、長期吸煙飲酒的人
不良生活習(xí)慣會增加萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的機(jī)會，胃出現(xiàn)不適癥狀時必須接受胃鏡檢查。胃粘膜慢性萎縮時，應(yīng)盡快戒煙，避免胃癌。
明確胃癌高危人群對胃癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)及時治療具有重要意義，高危人群應(yīng)積極學(xué)習(xí)了解相關(guān)知識，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取有效的預(yù)防措施，注意飲食中的營養(yǎng)搭配，不吸煙不酗酒，加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)樂觀心態(tài)，預(yù)防胃癌的發(fā)生。
中國每年新發(fā)胃癌患者50萬人左右，從臨床病因?qū)W上分析，胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染和慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉等有關(guān)。很多人在一起吃飯的時候不吃飯，不用筷子，幽門螺桿菌的感染惡化了。有些人患慢性胃炎、胃潰瘍、息肉后不能立即治療，患胃癌的風(fēng)險也會增加。怎樣才能早點診斷和治療胃癌？專家建議50歲以上的人每年定期進(jìn)行幽門螺桿菌和胃鏡檢查。胃不適發(fā)生后，很多患者自我診斷為胃炎，自己吃藥是錯誤的，必須立即到正規(guī)醫(yī)院找專家明確診斷。
1、胃癌早期發(fā)現(xiàn)優(yōu)先胃鏡篩查
胃鏡篩查可直接看到胃粘膜病變部位和范圍，是診斷胃癌的有效方法。胃鏡對胃癌的肉眼診斷率高達(dá)90%以上。對于早期胃癌，內(nèi)鏡檢查與細(xì)胞病理學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用，以及染色與熒光相結(jié)合，放大內(nèi)鏡，可以大大提高胃癌的早期診斷。
胃鏡檢查特別適用于懷疑胃良性或惡性腫瘤的人短期內(nèi)動態(tài)觀察胃潰瘍性病變，鑒別良性或惡性的胃鏡可以直接觀察胃粘膜的變化，通過胃鏡活檢病變組織，在鏡下估計癌癥的大小，不足1cm的人稱為胃癌，不足0.5cm的人稱為微小胃癌。提高胃癌的早期發(fā)現(xiàn)。胃癌前病變，如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，特別是伴隨著腸上皮中嚴(yán)重化生或非典型增生者的活檢確診后積極治療，確保了胃癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的。
2、C超聲內(nèi)鏡使胃癌診斷更加正確
為了獲得正確的診斷，超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用越來越普及，進(jìn)入患者體內(nèi)直接在胃內(nèi)進(jìn)行超聲影像檢查，影像更加明確。超聲波內(nèi)鏡是集超聲波和內(nèi)鏡檢查為一體的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，將微型高頻超聲波探針設(shè)置在內(nèi)鏡的前端，內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔后，可以直觀觀察結(jié)構(gòu)，進(jìn)行實時超聲波掃描，清晰地獲得管壁各級組織和附近器官的超聲波圖像。
超聲波內(nèi)鏡的優(yōu)點是確定胃腸粘膜下病變的性質(zhì)，判斷消化道惡性腫瘤的侵襲深度和范圍，可以看到食管和胃深層病變，也可以診斷胰腺系統(tǒng)疾病等。超聲波內(nèi)鏡對食管、胃隆起性病變有很好的診斷和治療價值。超聲波內(nèi)鏡還有其他用途，例如超聲波內(nèi)鏡可以幫助醫(yī)生判斷胃癌的侵害深度和周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，也有助于確定胃潰瘍是良性的還是惡性的。放大染色內(nèi)鏡診斷為早期胃癌患者，醫(yī)生可進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)粘膜剝離術(shù)，無需開腹，治愈率高，長期生存率高，大大提高了患者的生存質(zhì)量。
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