接觸了肺結(jié)核患者該怎么辦
接觸肺結(jié)核患者后需根據(jù)暴露風險采取預(yù)防措施，主要包括密切接觸者篩查、醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性用藥和環(huán)境消毒。肺結(jié)核的傳播與患者排菌量、接觸時長及自身免疫力密切相關(guān)。
1、風險評估：
需確認接觸者與患者的密切程度，如同住、長時間共處密閉空間屬高風險；短暫接觸且環(huán)境通風良好屬低風險。醫(yī)務(wù)人員需評估接觸者是否屬于免疫力低下人群，如糖尿病患者、HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者。
2、結(jié)核菌素試驗：
接觸后2-8周應(yīng)進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗。皮膚試驗硬結(jié)直徑≥5毫米為陽性，提示可能感染結(jié)核分枝桿菌。兒童、免疫力低下者需特別注意結(jié)果判讀。
3、胸部影像檢查：
X線胸片是篩查活動性肺結(jié)核的首選方法，表現(xiàn)為上肺野浸潤影、空洞或鈣化灶。CT檢查對早期微小病灶更敏感，適用于結(jié)核菌素試驗陽性但胸片正常的高危人群。
4、預(yù)防性治療：
結(jié)核菌素試驗陽性且排除活動性結(jié)核者，可考慮使用異煙肼單藥預(yù)防治療6-9個月。利福平單用或聯(lián)合異煙肼的短程方案也可選擇。用藥期間需監(jiān)測肝功能，警惕藥物性肝損傷。
5、環(huán)境處理：
患者居住環(huán)境需保持每日通風2-3次，每次30分鐘以上。紫外線消毒燈可殺滅空氣中結(jié)核桿菌，照射時人員需回避。患者痰液應(yīng)用含氯消毒劑浸泡后處理，餐具需煮沸消毒。
接觸者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素A、D增強呼吸道黏膜抵抗力。進行適度有氧運動如快走、太極拳，避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力暫時下降。密切觀察2-3個月內(nèi)是否出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽超過兩周等結(jié)核病可疑癥狀，老年人需特別注意非典型表現(xiàn)如食欲減退、體重莫名下降。居家環(huán)境保持濕度40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少病原體滋生。
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