痛風和高尿酸需要檢查什么？
痛風和高尿酸患者需進行血尿酸檢測、尿尿酸測定、腎功能檢查、關節(jié)影像學檢查及代謝綜合征篩查五項核心檢查。
1、血尿酸檢測：
通過靜脈采血測定血清尿酸濃度，是診斷高尿酸血癥的金標準?？崭寡蛩崴侥行猿^420微摩爾/升、女性超過360微摩爾/升即可確診。該指標能直接反映體內嘌呤代謝狀況，需注意檢查前3天需避免高嘌呤飲食和飲酒。
2、尿尿酸測定：
收集24小時尿液檢測尿酸排泄量，可區(qū)分尿酸生成過多型（排泄量＞800毫克/日）或排泄不良型（排泄量＜600毫克/日）。檢查需規(guī)范留取全天尿液，同時記錄尿量，結果對制定個體化治療方案具有指導價值。
3、腎功能檢查：
包括血肌酐、尿素氮和腎小球濾過率檢測。長期高尿酸可導致尿酸鹽結晶沉積在腎間質，引發(fā)慢性尿酸性腎病。約40%痛風患者伴有腎功能損傷，早期腎功能評估對預防不可逆腎損害至關重要。
4、關節(jié)影像學：
X線可發(fā)現(xiàn)晚期痛風特征性穿鑿樣骨質破壞，超聲能敏感檢測關節(jié)腔內尿酸鹽結晶沉積，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結晶。影像學檢查對不典型痛風的確診率可達85%，尤其適用于慢性痛風石性關節(jié)炎患者。
5、代謝綜合征篩查：
需檢測血糖、血脂、血壓和腰圍。高尿酸血癥常合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常，約75%痛風患者存在代謝綜合征。全面代謝評估有助于制定綜合干預策略，降低心血管并發(fā)癥風險。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免動物內臟、海鮮等高嘌呤攝入。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，控制體重在BMI24以下。注意關節(jié)保暖，急性發(fā)作期抬高患肢，嚴格遵醫(yī)囑進行降尿酸治療，每3-6個月復查血尿酸及腎功能指標。建立飲食運動日記有助于醫(yī)生評估病情控制情況。
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