水痘傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是出疹前1-2天至皰疹全部結(jié)痂干燥前。水痘的傳染性變化主要與病毒釋放量、皮疹發(fā)展階段、患者免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、潛伏期末期：

潛伏期最后1-2天患者雖未出現(xiàn)皮疹，但體內(nèi)水痘-帶狀皰疹病毒已開(kāi)始大量復(fù)制并通過(guò)呼吸道飛沫傳播。此階段因缺乏典型癥狀難以識(shí)別，易造成群體傳播。

2、前驅(qū)發(fā)熱期：

發(fā)熱頭痛等前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者咽喉分泌物中病毒載量達(dá)到高峰，可通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生氣溶膠傳播。此時(shí)傳染性較潛伏期增強(qiáng)3-5倍。

3、皰疹爆發(fā)期：

皮疹進(jìn)展為水皰階段傳染性最強(qiáng)，皰液中含大量活病毒，直接接觸皰液或污染物可導(dǎo)致傳播。單個(gè)皰疹病毒含量可達(dá)10^8拷貝/毫升。

4、結(jié)痂初期：

皰疹開(kāi)始結(jié)痂時(shí)仍具傳染性，干燥痂皮中病毒可存活數(shù)小時(shí)。此階段需避免抓撓導(dǎo)致痂皮脫落，幼兒園等集體機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)隔離至全部痂皮形成。

5、免疫抑制者：

免疫功能低下患者病毒排放時(shí)間可延長(zhǎng)至結(jié)痂后2周，皰疹可能反復(fù)出現(xiàn)新批次。此類患者需延長(zhǎng)隔離期至無(wú)新疹出現(xiàn)且所有皮損結(jié)痂。

水痘患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，衣物用具需煮沸或日照消毒。飲食宜清淡易消化，多飲水補(bǔ)充維生素C?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止痂皮撕裂，皮疹完全愈合前不宜使用公共泳池。接觸者建議在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或減輕癥狀?；颊呷笮枥^續(xù)觀察2周，注意帶狀皰疹的早期表現(xiàn)。