闌尾炎手術(shù)后20天還痛怎么回事
闌尾炎術(shù)后20天疼痛可能由切口愈合不良、腹腔感染、腸粘連、術(shù)后神經(jīng)敏感或罕見并發(fā)癥引起。疼痛持續(xù)需排查具體原因并針對(duì)性處理。
1、切口愈合不良：
手術(shù)切口未完全愈合可能導(dǎo)致局部疼痛，常見于脂肪液化、縫線反應(yīng)或皮下血腫。表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或硬結(jié)，需加強(qiáng)切口消毒護(hù)理，必要時(shí)拆除縫線引流。
2、腹腔感染：
腹腔殘余感染如膿腫形成可引起持續(xù)隱痛，多伴隨發(fā)熱、血象升高?？赡芘c術(shù)中膿液清理不徹底或抗生素使用不足有關(guān)，需影像學(xué)確認(rèn)后加強(qiáng)抗感染治療。
3、腸粘連：
術(shù)后腸道與腹壁粘連可引發(fā)牽拉痛，活動(dòng)時(shí)加重。早期下床活動(dòng)不足或炎癥反應(yīng)過強(qiáng)是常見誘因，輕癥可通過熱敷緩解，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
4、術(shù)后神經(jīng)敏感：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢異常敏感，表現(xiàn)為切口周圍刺痛或麻木。通常隨時(shí)間緩解，疼痛明顯時(shí)可嘗試神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物或局部理療。
5、罕見并發(fā)癥：
腸瘺、闌尾殘株炎等少見情況需排除。若疼痛進(jìn)行性加重伴嘔吐、腹脹，應(yīng)立即就醫(yī)排查，必要時(shí)行CT或二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后恢復(fù)期需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，逐步增加米粥、蒸蛋等易消化食材。每日適量行走促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。切口保持干燥清潔，淋浴后及時(shí)消毒。如出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或疼痛突然加劇，需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期隨訪，通過血常規(guī)和超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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