恩替卡韋片主要用于治療慢性乙型肝炎病毒感染，具有抑制病毒復(fù)制和保護肝功能的作用。

1、抑制病毒復(fù)制

恩替卡韋片是一種核苷類似物，通過選擇性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒DNA鏈的延伸，從而有效抑制病毒復(fù)制。臨床研究顯示，該藥物能顯著降低患者血清中HBVDNA水平，適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎患者。用藥期間需定期監(jiān)測病毒載量，避免自行調(diào)整劑量。

2、改善肝功能

長期使用恩替卡韋片可減輕肝臟炎癥反應(yīng)，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝組織纖維化程度。部分患者用藥后可能出現(xiàn)短暫肌酸激酶升高，通常無須停藥。合并肝硬化患者需聯(lián)合其他保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

3、降低肝癌風(fēng)險

持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答能減少肝細胞癌的發(fā)生概率。恩替卡韋片通過維持長期病毒抑制狀態(tài)，延緩疾病進展。高危人群應(yīng)每6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。不可與拉米夫定聯(lián)用以免產(chǎn)生交叉耐藥。

4、耐藥性低

相比早期核苷類藥物，恩替卡韋片耐藥屏障較高，五年耐藥率不足2%。但既往使用過拉米夫定的患者可能出現(xiàn)rtT184、rtS202等位點突變。發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)突破時需及時更換為替諾福韋酯。

5、特殊人群用藥

腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔，肌酐清除率30-50ml/min時每48小時給藥1次。妊娠期婦女應(yīng)改用替比夫定，哺乳期禁用。兒童用藥需選用恩替卡韋口服溶液，并按體表面積計算劑量。

服用恩替卡韋片期間應(yīng)戒酒，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。建議每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳，但肝硬化患者需避免劇烈運動。定期復(fù)查肝功能、HBVDNA及腎臟指標(biāo)，出現(xiàn)肌肉酸痛或乏力癥狀時及時就醫(yī)。注意與其他藥物相互作用，特別是經(jīng)腎臟排泄的免疫抑制劑。