纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有哪些
纖維支氣管鏡檢查可能引發(fā)喉痙攣、出血、氣胸、低氧血癥和感染等并發(fā)癥。
1、喉痙攣：
檢查過(guò)程中器械刺激聲門可能導(dǎo)致反射性喉部肌肉痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喘鳴音。輕度痙攣可通過(guò)暫停操作緩解，嚴(yán)重者需立即解除刺激并給予支氣管擴(kuò)張藥物。術(shù)前使用局部麻醉可降低發(fā)生率。
2、出血：
活檢或刷檢時(shí)損傷黏膜血管可引起咯血，多為少量痰中帶血。凝血功能異?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)增高，檢查前需評(píng)估血小板及凝血指標(biāo)。大量出血需內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)輸血治療。
3、氣胸：
肺組織活檢可能損傷臟層胸膜導(dǎo)致氣體漏出，發(fā)生率約1%-2%。患者突發(fā)胸痛、呼吸困難需警惕，胸部X線可確診。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需胸腔閉式引流。
4、低氧血癥：
檢查時(shí)支氣管鏡占據(jù)氣道空間可能影響通氣，血氧飽和度下降常見(jiàn)于肺功能差者。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)氧合，必要時(shí)中斷操作并給予高流量吸氧。嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)癥。
5、感染：
消毒不徹底可能導(dǎo)致支氣管肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。嚴(yán)格無(wú)菌操作是關(guān)鍵，免疫功能低下者術(shù)前可預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
接受纖維支氣管鏡檢查后需禁食2小時(shí)避免誤吸，24小時(shí)內(nèi)觀察呼吸狀況與痰液性質(zhì)。適當(dāng)飲用溫涼流食減少咽喉刺激，避免劇烈咳嗽誘發(fā)出血。合并基礎(chǔ)肺部疾病者應(yīng)備好急救藥物，術(shù)后一周內(nèi)避免重體力活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血量增多或高熱不退需立即返院復(fù)查胸部影像學(xué)。
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