脂肪肝是怎么回事，嚴重嗎
脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物副作用、代謝異常等原因引起，可通過控制體重、戒酒、改善胰島素敏感性、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病等方式干預。脂肪肝的嚴重程度從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎、肝纖維化逐步進展。
1、肥胖：
內(nèi)臟脂肪堆積是脂肪肝最常見誘因，脂肪組織分泌的游離脂肪酸在肝臟過度沉積形成肝細胞脂肪變性。體重指數(shù)每增加1，脂肪肝風險上升10%。需通過每日熱量缺口500千卡、有氧運動結(jié)合抗阻訓練實現(xiàn)3-6個月內(nèi)減重5-10%。
2、酒精攝入：
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞線粒體功能，每日飲酒超過40克酒精（約100毫升白酒）持續(xù)5年即可導致酒精性脂肪肝。戒酒4-6周后肝臟脂肪含量可減少50%，需配合維生素B1補充預防戒斷綜合征。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者中脂肪肝患病率達70%，高胰島素血癥促進肝臟新生脂肪生成。改善措施包括每日攝入膳食纖維30克以上，選用二甲雙胍等胰島素增敏劑，保持每周150分鐘中等強度運動。
4、藥物副作用：
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物干擾肝臟脂蛋白代謝，長期使用可能導致藥物性脂肪肝。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)用護肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇等改善肝細胞膜穩(wěn)定性。
5、代謝異常：
妊娠急性脂肪肝、Wilson病等遺傳代謝疾病可表現(xiàn)為脂肪肝，通常伴隨凝血功能障礙或角膜K-F環(huán)等特征。需通過血清銅藍蛋白檢測、基因篩查確診，針對性進行血漿置換或青霉胺驅(qū)銅治療。
脂肪肝患者應建立地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30毫升、深海魚類100克，限制果糖飲料及精制碳水化合物。每周進行5次30分鐘快走或游泳，監(jiān)測腰圍（男性＜90厘米，女性＜85厘米）。合并轉(zhuǎn)氨酶升高超過3個月或肝臟彈性檢測＞7.4kPa時需肝病科就診，警惕15-20%的脂肪性肝炎患者可能在10-15年內(nèi)進展為肝硬化。
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