胃癌術(shù)后如何護(hù)理胃癱瘓
胃癌術(shù)后胃癱瘓通常指胃排空功能障礙，可通過胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查等方式護(hù)理。胃癱瘓可能與手術(shù)損傷迷走神經(jīng)、術(shù)后粘連、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、早飽等癥狀。
1、胃腸減壓
術(shù)后早期需留置胃管進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引，減輕胃內(nèi)壓力。每日記錄引流液顏色和量，若引流出咖啡樣液體或超過500毫升，需警惕出血或梗阻。減壓期間禁食禁水，避免刺激胃黏膜。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，通過中心靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。過渡期可嘗試經(jīng)鼻腸管輸注短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，如百普力。恢復(fù)期逐步過渡到低脂低渣飲食，選擇蒸蛋、米湯等流質(zhì)。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力，或注射用紅霉素刺激胃竇收縮。對(duì)于痙攣性疼痛可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液。合并感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉控制炎癥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始餐后30分鐘進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針環(huán)形按壓臍周5分鐘。恢復(fù)期每天練習(xí)腹式呼吸3次，每次10分鐘。下床活動(dòng)時(shí)佩戴腹帶減少牽拉痛，從每日步行50米逐漸增量。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，通過上消化道造影評(píng)估排空功能。3個(gè)月時(shí)需復(fù)查胃鏡檢查吻合口情況。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴體重下降，需進(jìn)行胃排空閃爍掃描排除機(jī)械性梗阻。
護(hù)理期間需記錄每日進(jìn)食量、嘔吐次數(shù)及大便性狀。避免食用糯米、竹筍等難消化食物，餐后保持坐位30分鐘?？祻?fù)階段可少量多餐，每2小時(shí)進(jìn)食50-100毫升營(yíng)養(yǎng)液。若出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血，應(yīng)立即返院處理。長(zhǎng)期胃癱患者可考慮植入胃起搏器改善癥狀。
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