多發(fā)性骨髓瘤不治療會有什么嚴(yán)重后果
多發(fā)性骨髓瘤不治療可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、腎功能衰竭、嚴(yán)重貧血、反復(fù)感染和高鈣血癥等嚴(yán)重后果。疾病進(jìn)展會顯著降低生存質(zhì)量并縮短預(yù)期壽命。
1、骨質(zhì)破壞：
骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子，引發(fā)溶骨性病變。典型表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折、長骨病理性骨折，約80%患者伴有骨痛。需通過雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收，疼痛劇烈者可考慮局部放療。
2、腎功能衰竭：
異常免疫球蛋白輕鏈沉積在腎小管，導(dǎo)致管型腎病。臨床可見蛋白尿、血肌酐升高，約50%患者進(jìn)展至尿毒癥。血液透析可暫時(shí)替代腎功能，但根治需控制原發(fā)病。
3、嚴(yán)重貧血：
骨髓造血功能受抑制及腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少。血紅蛋白常低于60g/L，表現(xiàn)為乏力、心悸。需輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素改善癥狀。
4、反復(fù)感染：
正常免疫球蛋白分泌受抑制，患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等。病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見。預(yù)防性接種疫苗和靜脈免疫球蛋白輸注可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、高鈣血癥：
骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子，血鈣超過3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、心律失常。緊急處理需水化利尿聯(lián)合降鈣素，長期控制依賴雙膦酸鹽及原發(fā)病治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者日常需保持適度活動預(yù)防骨折，建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動。飲食應(yīng)保證每日2000毫升飲水，限制高鈣食物如乳制品攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或意識改變需立即就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。
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