多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變，需排除其他內(nèi)分泌疾病。診斷依據(jù)主要有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、臨床或生化高雄激素血癥、超聲顯示卵巢多囊樣改變?nèi)?xiàng)核心指標(biāo)。
1、月經(jīng)異常：
月經(jīng)稀發(fā)指周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)；閉經(jīng)為3個(gè)月以上無自發(fā)月經(jīng)。此癥狀反映排卵功能障礙，是診斷的必要條件之一。需結(jié)合性激素六項(xiàng)檢查排除早發(fā)性卵巢功能不全、高泌乳素血癥等疾病。
2、高雄激素表現(xiàn)：
臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛（改良Ferriman-Gallwey評分≥4分）或雄激素性脫發(fā)。生化檢測要求總睪酮或游離睪酮水平升高，但約30%患者僅表現(xiàn)為脫氫表雄酮硫酸酯升高。需注意與先天性腎上腺皮質(zhì)增生鑒別。
3、卵巢多囊樣改變：
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)≥12個(gè)（直徑2-9mm），或卵巢體積＞10ml。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
4、排除診斷：
必須排除甲狀腺功能異常、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等疾病。典型病例需檢測促甲狀腺激素、17-羥孕酮、皮質(zhì)醇節(jié)律，必要時(shí)進(jìn)行腎上腺CT或卵巢MRI檢查。
5、診斷分型：
符合三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)即可確診。分為經(jīng)典型（同時(shí)具備高雄和排卵障礙）、無高雄型（僅有排卵障礙和多囊卵巢）、無多囊卵巢型（高雄加排卵障礙但超聲正常）三種亞型。
確診后應(yīng)長期管理代謝異常，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，采用低升糖指數(shù)飲食控制體重。每日補(bǔ)充400微克葉酸，限制精制碳水?dāng)z入。定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度，育齡期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整月經(jīng)周期。
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