嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位可能由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、分娩方式不當(dāng)、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
家族中存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良病史會增加嬰兒患病風(fēng)險。這類患兒常伴有髖臼淺平等骨性結(jié)構(gòu)異常，需通過超聲篩查早期發(fā)現(xiàn)。干預(yù)措施以佩戴Pavlik吊帶等支具為主，持續(xù)3-6個月可改善髖臼覆蓋。
2、胎位異常：
臀位分娩或子宮內(nèi)空間受限導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)長期處于異常體位。這類情況可能伴隨大腿皮紋不對稱體征，出生后需進(jìn)行Ortolani試驗篩查。臨床多采用蛙式石膏固定促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位。
3、韌帶松弛：
母體雌激素通過胎盤影響胎兒韌帶張力，女嬰發(fā)病率約為男嬰的5倍。表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展受限，可通過Barlow試驗確診。治療主要使用外展支具維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
4、分娩方式不當(dāng)：
臀位牽引等操作可能造成關(guān)節(jié)囊損傷。這類患兒常出現(xiàn)下肢不等長癥狀，X線顯示股骨頭脫出髖臼。6月齡前可采用閉合復(fù)位，超過18月齡需行骨盆截骨術(shù)。
5、關(guān)節(jié)發(fā)育不良：
髖臼和股骨頭匹配度差屬于先天性發(fā)育缺陷。超聲檢查可見α角小于60度，晚期可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重病例需行Salter骨盆截骨術(shù)或股骨短縮術(shù)。
日常護(hù)理需注意采用正確抱姿保持髖關(guān)節(jié)外展位，避免捆綁雙腿。定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲隨訪至2周歲，康復(fù)期可進(jìn)行水中運(yùn)動訓(xùn)練。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，患兒學(xué)步期建議使用寬尿布維持外展體位。
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