新生兒氣胸是怎么引起的 新生兒氣胸的幾個(gè)病因分析
新生兒氣胸可能由肺泡破裂、產(chǎn)傷、機(jī)械通氣壓力過高、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常等原因引起。
1、肺泡破裂：
新生兒肺泡壁薄弱，在劇烈啼哭或呼吸窘迫時(shí)易發(fā)生破裂。早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)肺泡內(nèi)壓異常升高，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。臨床需通過胸部X線確診，少量氣胸可觀察自愈，嚴(yán)重者需胸腔穿刺抽氣。
2、產(chǎn)傷因素：
分娩過程中胎兒胸部受產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)操作不當(dāng)，可能造成肺組織損傷。臀位分娩、急產(chǎn)或巨大兒發(fā)生率較高，常合并肋骨骨折。此類氣胸多表現(xiàn)為出生后即刻出現(xiàn)的呼吸急促，需緊急胸腔閉式引流治療。
3、機(jī)械通氣：
呼吸窘迫綜合征患兒接受正壓通氣時(shí)，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致氣壓傷。高峰壓或高呼氣末正壓可能使肺泡過度膨脹破裂，多見于極低出生體重兒。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)聯(lián)合高頻振蕩通氣可降低發(fā)生率。
4、肺部感染：
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染可引起肺組織壞死，形成支氣管胸膜瘺?；純撼龤庑赝舛喟橛邪l(fā)熱、咳痰等感染征象，需進(jìn)行血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，必要時(shí)行胸腔引流。
5、先天畸形：
先天性肺囊腫、隔離肺等發(fā)育異?？衫^發(fā)局限性肺氣腫，在咳嗽或哭鬧時(shí)誘發(fā)氣胸。胸部CT能清晰顯示肺結(jié)構(gòu)異常，部分病例需手術(shù)切除病變肺段以預(yù)防復(fù)發(fā)。
對(duì)于新生兒氣胸的日常護(hù)理需保持環(huán)境溫濕度適宜，避免劇烈搬動(dòng)患兒。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止嗆奶，監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度變化。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的撫觸按摩促進(jìn)肺功能康復(fù)，定期隨訪胸片觀察氣體吸收情況。出現(xiàn)呼吸呻吟、三凹征等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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