牙齦萎縮了,還能做種植牙嗎
牙齦萎縮患者能否進(jìn)行種植牙需根據(jù)牙槽骨條件、萎縮程度等因素綜合評(píng)估。種植牙的可行性主要取決于牙槽骨高度、牙齦萎縮類型、全身健康狀況、口腔衛(wèi)生狀況以及修復(fù)方案設(shè)計(jì)。
1、牙槽骨高度：
牙槽骨是種植體穩(wěn)固的基礎(chǔ)，骨量不足時(shí)需先進(jìn)行骨增量手術(shù)。通過(guò)三維影像檢查可精確測(cè)量剩余骨量，垂直骨高度需至少10毫米才能保證種植體初期穩(wěn)定性。對(duì)于嚴(yán)重骨吸收病例，可采用上頜竇提升、骨劈開(kāi)或引導(dǎo)骨再生等技術(shù)重建骨結(jié)構(gòu)。
2、萎縮類型：
局限性牙齦萎縮可通過(guò)結(jié)締組織移植或游離齦移植修復(fù)軟組織缺損。廣泛性萎縮常伴隨骨吸收，需采用復(fù)合組織再生技術(shù)。區(qū)分生理性萎縮與病理性萎縮對(duì)治療方案制定至關(guān)重要，后者需先控制牙周炎等原發(fā)病。
3、全身因素：
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者應(yīng)術(shù)前戒煙4周。骨質(zhì)疏松患者需評(píng)估抗骨吸收藥物對(duì)種植體骨結(jié)合的影響。心血管疾病患者需在血壓穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
4、口腔維護(hù)：
種植術(shù)前需完成全口牙周治療，菌斑控制指數(shù)需達(dá)到20%以下。存在活動(dòng)義齒者需調(diào)整基托避免壓迫萎縮區(qū)。教會(huì)患者使用牙間隙刷和沖牙器維護(hù)種植體周圍衛(wèi)生，定期進(jìn)行專業(yè)清潔的頻率應(yīng)提高到每3個(gè)月一次。
5、修復(fù)設(shè)計(jì)：
骨量不足時(shí)可選擇短種植體或傾斜植入避開(kāi)解剖限制。前牙區(qū)可采用即刻種植結(jié)合即刻修復(fù)技術(shù)改善美學(xué)效果。多牙缺失病例可設(shè)計(jì)All-on-4或zygoma種植方案減少植骨需求。數(shù)字化導(dǎo)板能精準(zhǔn)規(guī)劃植入角度避免損傷鄰牙。
牙齦萎縮患者種植后需建立個(gè)性化維護(hù)方案，每日使用含氯己定漱口水控制菌斑，選擇軟毛牙刷和單束刷清潔種植頸周。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)軟組織愈合，避免過(guò)硬食物造成機(jī)械刺激。建議每半年拍攝種植體周圍放射線片監(jiān)測(cè)骨吸收情況，出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎時(shí)需及時(shí)進(jìn)行激光或光動(dòng)力治療。適度進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練可增強(qiáng)種植體功能負(fù)荷，但需避免夜間磨牙等副功能運(yùn)動(dòng)。
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