常見(jiàn)的慢性骨髓炎并發(fā)癥有哪些
慢性骨髓炎常見(jiàn)并發(fā)癥主要有病理性骨折、軟組織膿腫、關(guān)節(jié)功能障礙、淀粉樣變性和惡變風(fēng)險(xiǎn)。
1、病理性骨折：
慢性炎癥持續(xù)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏，輕微外力即可引發(fā)骨折。典型表現(xiàn)為患肢突發(fā)劇痛伴畸形，X線可見(jiàn)骨質(zhì)溶解灶。需通過(guò)外固定制動(dòng)聯(lián)合抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)植骨重建。
2、軟組織膿腫：
炎性滲出物穿透骨膜形成竇道，在肌肉間隙積聚形成膿腫。常見(jiàn)于大腿、臀部等深部組織，伴隨局部紅腫熱痛及波動(dòng)感。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素是主要治療手段，必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
3、關(guān)節(jié)功能障礙：
鄰近關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受炎癥侵襲會(huì)導(dǎo)致滑膜增生、軟骨破壞，最終形成纖維性強(qiáng)直。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最易受累，表現(xiàn)為活動(dòng)范圍進(jìn)行性縮小。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，晚期需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、淀粉樣變性：
持續(xù)炎癥刺激使血清淀粉樣蛋白A過(guò)度沉積在腎臟、肝臟等器官，引發(fā)蛋白尿、肝脾腫大等癥狀。確診需器官活檢顯示剛果紅染色陽(yáng)性，控制原發(fā)感染是根本治療措施。
5、惡變風(fēng)險(xiǎn)：
竇道長(zhǎng)期不愈可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為潰瘍邊緣隆起、易出血。病理活檢可見(jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)，需廣泛切除聯(lián)合放療。20年以上慢性骨髓炎患者惡變率達(dá)1%-2%。
慢性骨髓炎患者日常需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳可維持肌肉力量，患肢需定期測(cè)量周徑觀察腫脹變化。保持竇道周?chē)つw清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。每年進(jìn)行肝腎功、尿常規(guī)篩查淀粉樣變性，長(zhǎng)期病程患者建議每?jī)赡曜鲆淮尾∽儾课籑RI監(jiān)測(cè)惡變跡象。
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